GAD抗体測定法の違いによる緩徐進行1型糖尿病の診断の差異

• Published in: 医学検査 Vol. 68; no. 2; pp. 347 - 352
• Main Authors: 田邊, 正喜, 茂山, 翔太, 西村, 好博, 櫻井, 太紀, 黒江, 彰, 菱澤, 方洋, 矢野, 秀樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 25.04.2019; 日本臨床衛生検査技師会
• Subjects: ELISA法; GAD抗体; 緩徐進行1型糖尿病
• ISSN: 0915-8669; 2188-5346
• DOI: 10.14932/jamt.18-101

グルタミン酸脱炭酸酵素（glutamic acid decarboxylase; GAD）抗体の測定法が2015年12月より放射免疫測定（radioimmuoassay; RIA）法から酵素免疫測定（enzyme-linked immunosorbent assay; ELISA）法へ変更となった。本研究では，測定法の違いが緩徐進行1型糖尿病（slowly progressive type 1 diabetes; SPIDDM）の診断へ及ぼす影響について検討した。対象は本院に2型糖尿病として通院中の患者で2013年1月から2015年12月までにRIA法による測定をした405例。全例で2016年中に再検査を行い，両測定法から得られたGAD抗体の陽性率を比較検討した。RIA法では28例が陽性であり，SPIDDMと診断された。そのうち，ELISA法では9例が陽性であり，陽性一致率は35.7%であった。陰性一致率は99.5%と高かったが，陽性一致率に乖離がみられた。次に，相関関係を調べたところ，RIA法で8.0 U/mL以上の場合において，正の相関となったが，8.0 U/mL未満の場合に相関関係は認められず，多くの症例はELISA法で陰性となった。以上より，RIA法とELISA法から得られるGAD抗体の判定には乖離があり，ELISA法による緩徐進行1型糖尿病の診断には注意が必要である。