冠動脈CTを用いた内径マッピングおよびCT-SPECT fusion画像が有用であった冠動脈バイパスの1例

症例は71歳女性．3カ月前から前胸部違和感を自覚した．精査にて冠動脈3枝病変を指摘され，当科紹介となった．既往は糖尿病（インスリン使用），脂質異常症，高血圧，脳梗塞．冠動脈造影にて左主幹部病変を含む3枝病変を認めた．びまん性狭窄を認め，吻合に適した血管径を有する部位が少ないと思われたため，他のモダリティでの評価を追加した．冠動脈CTにより冠動脈径を測定し，狭小部位にマーキングを行った．他に冠動脈CTおよび薬剤負荷心筋シンチの画像を組み合わせたCT-SPECT fusion画像を作成し，虚血部位と冠動脈の位置関係を明らかにした．その結果，回旋枝は1.5 mm以下の血管径の部位が多く，吻合に不適と...

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Published in心臓 Vol. 50; no. 3; pp. 287 - 291
Main Authors 泉, 聡, 脇山, 英丘, 大保, 英文
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 15.03.2018
日本心臓財団・日本循環器学会
Subjects
CT-SPECT Fusion 画像
冠動脈CT
冠動脈バイパス
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.50.287

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Summary:症例は71歳女性．3カ月前から前胸部違和感を自覚した．精査にて冠動脈3枝病変を指摘され，当科紹介となった．既往は糖尿病（インスリン使用），脂質異常症，高血圧，脳梗塞．冠動脈造影にて左主幹部病変を含む3枝病変を認めた．びまん性狭窄を認め，吻合に適した血管径を有する部位が少ないと思われたため，他のモダリティでの評価を追加した．冠動脈CTにより冠動脈径を測定し，狭小部位にマーキングを行った．他に冠動脈CTおよび薬剤負荷心筋シンチの画像を組み合わせたCT-SPECT fusion画像を作成し，虚血部位と冠動脈の位置関係を明らかにした．その結果，回旋枝は1.5 mm以下の血管径の部位が多く，吻合に不適とされ，虚血範囲や支配領域も小さいため，回旋枝を省略し，前下行枝，対角枝，右冠動脈へのバイパスを行った．回旋枝領域に小範囲の残存虚血を認めたが，術後CTでグラフト開存が確認され，心機能も維持されていた．術後45日にリハビリ転院した．
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo.50.287