12誘導心電図から右室流出路起源と推測されたが，右冠尖からの通電で根治し得た心室期外収縮の1例

• Published in: 心臓 Vol. 51; no. 5; pp. 536 - 542
• Main Authors: 小川, 聡, 西田, 育功, 夏山, 謙次, 山口, 和重
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.05.2019; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: 12 誘導心電図; カテーテルアブレーション; 右冠尖; 右室流出路; 心室期外収縮
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.51.536

症例は55歳男性．頻発する単源性心室期外収縮（PVC）と心エコー図で左心機能低下と左室拡大を認め，頻発性PVCに対するカテーテルアブレーション目的で入院した．12誘導心電図は左脚ブロックパターン 下方軸 移行帯はV4で，右室流出路（RVOT）起源のPVCと診断された．右室内のmappingでは早期性および良好なpace mapが得られず，右冠尖（RCC）のmappingでPVCのonsetから22 msec先行するprepotentialを認め，同部位の通電によりPVCの完全消失に至った．12誘導心電図はRVOT起源のPVCと予測されたが，本例はRCC起源のPVCであった．12誘導心電図によるPVCの局在診断の文献は散見されるが，RVOT起源PVCとRCC起源PVCの鑑別が困難な場合がある．RVOT起源と考えられるPVCであっても，先行するpotentialが同定できない場合は，すみやかにRCC内のmappingを行いprepotentialを同定する必要性がある症例を経験したため報告する．