pial arteriovenous fistulae(pial AVF)に伴い高心拍出性心不全をきたした1例

• Published in: 心臓 Vol. 52; no. 3; pp. 321 - 326
• Main Authors: 小出, 伸, 萱森, 裕美, 柏村, 健, 安藤, 和弘, 長谷川, 仁, 大久保, 健志, 保屋野, 真, 栁川, 貴央, 小澤, 拓也, 尾崎, 和幸, 藤井, 幸彦, 南野, 徹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.03.2020; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: pial arteriovenous fistulae (pial AVF); 脳動静脈瘻; 高心拍出性心不全
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.52.321

症例は27歳女性．頭痛，嘔吐，意識障害のため入院し，pial arteriovenous fistulae（pial AVF；脳軟膜動静脈瘻）に伴うくも膜下出血が認められた．降圧薬使用下に経動脈的塞栓術を施行した後に肺水腫をきたし，利尿薬に加え人工呼吸管理を要した．神経原性肺水腫も考えられたが，心臓カテーテル検査を行うと心拍出量は熱希釈法で14.55 L/分，平均肺動脈楔入圧は17 mmHgであり，高心拍出性心不全と診断した．このとき，上大静脈ばかりでなく，下肢から下大静脈にかけても静脈血酸素飽和度が90％以上と高く，高心拍出はpial AVFによるシャント血流に加え，末梢血管拡張により全身で血流が増加しているためと考えられた．β遮断薬に続き，再度経動脈的塞栓術を行うことで心拍出量が正常化し，以後心不全の再発はみられなかった．pial AVFに起因した高心拍出性心不全の成人症例はこれまで報告がなく，病態についての考察を交えて報告する．