pial arteriovenous fistulae(pial AVF)に伴い高心拍出性心不全をきたした1例
症例は27歳女性.頭痛,嘔吐,意識障害のため入院し,pial arteriovenous fistulae(pial AVF;脳軟膜動静脈瘻)に伴うくも膜下出血が認められた.降圧薬使用下に経動脈的塞栓術を施行した後に肺水腫をきたし,利尿薬に加え人工呼吸管理を要した.神経原性肺水腫も考えられたが,心臓カテーテル検査を行うと心拍出量は熱希釈法で14.55 L/分,平均肺動脈楔入圧は17 mmHgであり,高心拍出性心不全と診断した.このとき,上大静脈ばかりでなく,下肢から下大静脈にかけても静脈血酸素飽和度が90%以上と高く,高心拍出はpial AVFによるシャント血流に加え,末梢血管拡張により全身で...
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Published in | 心臓 Vol. 52; no. 3; pp. 321 - 326 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.03.2020
日本心臓財団・日本循環器学会 |
Subjects | |
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Summary: | 症例は27歳女性.頭痛,嘔吐,意識障害のため入院し,pial arteriovenous fistulae(pial AVF;脳軟膜動静脈瘻)に伴うくも膜下出血が認められた.降圧薬使用下に経動脈的塞栓術を施行した後に肺水腫をきたし,利尿薬に加え人工呼吸管理を要した.神経原性肺水腫も考えられたが,心臓カテーテル検査を行うと心拍出量は熱希釈法で14.55 L/分,平均肺動脈楔入圧は17 mmHgであり,高心拍出性心不全と診断した.このとき,上大静脈ばかりでなく,下肢から下大静脈にかけても静脈血酸素飽和度が90%以上と高く,高心拍出はpial AVFによるシャント血流に加え,末梢血管拡張により全身で血流が増加しているためと考えられた.β遮断薬に続き,再度経動脈的塞栓術を行うことで心拍出量が正常化し,以後心不全の再発はみられなかった.pial AVFに起因した高心拍出性心不全の成人症例はこれまで報告がなく,病態についての考察を交えて報告する. |
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ISSN: | 0586-4488 2186-3016 |
DOI: | 10.11281/shinzo.52.321 |