左室同期不全を伴うlow flow low gradient ASに対する低用量ドブタミン負荷への反応性を心臓再同期療法前後で比較した1例

• Published in: 心臓 Vol. 51; no. 2; pp. 189 - 195
• Main Authors: 吉村, 昂平, 住本, 恵子, 大橋, 佳隆, 觀田, 学, 中村, 俊宏, 平沼, 永敏, 野田, 怜, 佐々木, 義浩, 藤本, 将人, 森本, 喜久, 藤井, 隆
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.02.2019; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: 低用量ドブタミン負荷; 大動脈弁狭窄症; 左室非同期; 心臓再同期療法

症例は84歳，女性．薬物治療開始後もNYHA Ⅲ度の心不全が残存していた．12誘導心電図では洞調律でQRS幅184 msecの完全左脚ブロックで，心エコー図検査では左室駆出率（LVEF）は14％と低下し左室同期不全を認めた．大動脈弁口面積（AVA）0.6 cm2で大動脈弁通過最大血流速度2.7 m/s，平均圧較差16 mmHgとlow flow low gradient AS（LF/LG AS）を合併していた．その評価のため低用量ドブタミン（DOB）負荷心エコーを行い，その後心臓再同期療法（CRT）を行った．CRT前は低用量DOB負荷でstroke volumeとflow rateの増加が乏し...