早期再分極異常が原因と考えられた心室細動蘇生後の1例

• Published in: 心臓 Vol. 43; no. 4; pp. 523 - 530
• Main Authors: 石川, 妙, 深水, 誠二, 岩澤, 仁, 松下, 紀子, 高野, 誠, 北條, 林太郎, 仲井, 盛, 小宮山, 浩大, 弓場, 隆生, 辰本, 明子, 野田, 彰浩, 田辺, 康宏, 手島, 保, 西崎, 光弘, 櫻田, 春水
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2011; 日本心臓財団
• Subjects: J-wave; 早期再分極異常; 早期再分極症候群; 特発性心室細動
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.43.523

症例は37歳, 男性. 2009年3月, 就寝中に突然鼾様呼吸が出現し, 刺激に反応しないことに家人が気づき, 救急要請された. 救急隊到着時, モニター上, 心室細動(ventricular fibrillation; VF)を認め, 自動体外式除細動器(automated external defibrillator; AED)にて除細動され, 心拍が再開し当院に搬送された. 経胸壁心臓超音波検査では壁運動に異常なく, 心電図にて下側壁誘導にJ波を認めた. 第12病日に心臓電気生理学的検査を施行. 冠動脈造影検査では有意狭窄を認めず, アセチルコリン負荷試験では血管攣縮は認めなかった. 心室プログラム刺激では無投薬下で右室心尖部からの3連期外刺激により再現性をもってVFが誘発された. イソプロテレノールに誘発抑制効果を認め, プロプラノロールでは誘発性が亢進した. 第14病日に, 植込み型除細動器(implantable cardioverter defibrillator; ICD)を植え込み, キニジン内服下の第21病日に再度心室プログラム刺激を施行したところ, VFは誘発されなかった. 近年, 特発性心室細動(idiopathic ventricular fibrillation; IVF)の症例において下側壁誘導にJ波を有する症例が報告されている. 本症例もその1例と考えられ, 文献的考察を加えてここに報告する.