妊娠中の特発性持続性心室頻拍に対し，3Dマッピングシステムを活用し無透視下でアブレーションした一例

不整脈は妊娠中の心血管イベントで最も頻度が高く，妊娠に伴い増悪しやすい．よって妊娠前の治療介入が重要であり，妊娠中でも心室頻拍などの致死性不整脈や，症候性，薬剤抵抗性の場合は高い成功率と根治性のあるアブレーションが検討される．　通常アブレーションは透視下で行われるため，妊婦では胎児放射線暴露の点で制限される．放射線を使用しない3Dマッピングシステム（3DMS）は，磁場や電流による位置情報の把握により不整脈の起源・回路を可視化できる装置だが，3DMSを使用した妊婦の心室頻拍に対する治療報告は限られる．　本例では心室頻拍に対し妊娠前にアブレーションを行うも，妊娠を契機に再発し，妊娠35週で3DMS...

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Published in日本周産期・新生児医学会雑誌 Vol. 60; no. 2; pp. 292 - 297
Main Authors 門岡, みずほ, 水上, 暁, 三谷, 尚弘, 末光, 徳匡, 古澤, 嘉明, 藤井, 彩乃
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本周産期・新生児医学会 2024
Subjects
3D Mapping System
Catheter Ablation
Pregnancy
Ventricular Tachycardia
Zero-Fluoroscopy
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ISSN1348-964X
2435-4996
DOI10.34456/jjspnm.60.2_292

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Summary:不整脈は妊娠中の心血管イベントで最も頻度が高く，妊娠に伴い増悪しやすい．よって妊娠前の治療介入が重要であり，妊娠中でも心室頻拍などの致死性不整脈や，症候性，薬剤抵抗性の場合は高い成功率と根治性のあるアブレーションが検討される．　通常アブレーションは透視下で行われるため，妊婦では胎児放射線暴露の点で制限される．放射線を使用しない3Dマッピングシステム（3DMS）は，磁場や電流による位置情報の把握により不整脈の起源・回路を可視化できる装置だが，3DMSを使用した妊婦の心室頻拍に対する治療報告は限られる．　本例では心室頻拍に対し妊娠前にアブレーションを行うも，妊娠を契機に再発し，妊娠35週で3DMSを用いた無透視下でのアブレーションを実施した．胎児放射線暴露を回避し合併症なく不整脈治療を完遂し，その後再発なく良好な分娩転帰となった．母児ともに侵襲が低く，有効な不整脈治療と考えられた．
ISSN:1348-964X
2435-4996
DOI:10.34456/jjspnm.60.2_292