自己心膜パッチ形成術と大網充填で救命し得た感染性大動脈瘤の1例

感染性動脈瘤は合併症罹患率，および死亡率の高い重篤な疾患であり，治療にはしばしば難渋する．現在も標準的な治療法が確立されておらず，解決すべき問題点が多い疾患である．今回我々は，弓部大動脈の感染性動脈瘤に対し，自己心膜パッチ形成術および大網充填により救命し得た1例を経験したので報告する．　症例は74歳男性．左前胸部痛を伴う発熱と咳嗽を主訴に近医受診し，CTにて縦隔腫瘍破裂の疑いで当院呼吸器外科へ救急搬送された．入院後に施行した複数回の造影CTで感染性動脈瘤と診断され，手術のため当科に転科となった．　手術は25℃の低体温循環停止下で行い，瘤壁を切除し，欠損孔を自己心膜によるパッチ形成術で閉鎖した．...

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Published in心臓 Vol. 50; no. 8; pp. 909 - 915
Main Authors 田口, 真吾, 花井, 信, 山城, 理仁, 小野口, 勝久, 蜂谷, 貴, 山崎, 真敬, 墨, 誠
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 15.08.2018
日本心臓財団・日本循環器学会
Subjects
大網充填
感染性動脈瘤
縦隔腫瘍
自己心膜パッチ
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.50.909

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Abstract 感染性動脈瘤は合併症罹患率，および死亡率の高い重篤な疾患であり，治療にはしばしば難渋する．現在も標準的な治療法が確立されておらず，解決すべき問題点が多い疾患である．今回我々は，弓部大動脈の感染性動脈瘤に対し，自己心膜パッチ形成術および大網充填により救命し得た1例を経験したので報告する．　症例は74歳男性．左前胸部痛を伴う発熱と咳嗽を主訴に近医受診し，CTにて縦隔腫瘍破裂の疑いで当院呼吸器外科へ救急搬送された．入院後に施行した複数回の造影CTで感染性動脈瘤と診断され，手術のため当科に転科となった．　手術は25℃の低体温循環停止下で行い，瘤壁を切除し，欠損孔を自己心膜によるパッチ形成術で閉鎖した．人工心肺離脱後，大動脈周囲に大網充填を行い，手術を終了した．　術中の瘤壁培養でMSSAが同定され，感受性に従いスルバクタム/アンピシリン（SBT/ABPC）を4週間投与した．以降の経過は良好で術後39日目に退院，現在まで再発を認めず経過している．　複数回のCT施行による慎重な追跡が極めて有効で，細菌学的診断，臨床経過，患者の耐術能など総合的な観察を行い，適切な術式を選択したことで救命し得た1例であり，標準的な術式が確立されていない疾患群に対するアプローチとして示唆に富む経験であった．
AbstractList 「Abstract」感染性動脈瘤は合併症罹患率, および死亡率の高い重篤な疾患であり, 治療にはしばしば難渋する. 現在も標準的な治療法が確立されておらず, 解決すべき問題点が多い疾患である, 今回我々は, 弓部大動脈の感染性動脈瘤に対し, 自己心膜パッチ形成術および大網充填により救命し得た1例を経験したので報告する. 症例は74歳男性. 左前胸部痛を伴う発熱と咳嗽を主訴に近医受診し, CTにて縦隔腫瘍破裂の疑いで当院呼吸器外科へ救急搬送された. 入院後に施行した複数回の造影CTで感染性動脈瘤と診断され, 手術のため当科に転科となった. 手術は25℃の低体温循環停止下で行い, 瘤壁を切除し, 欠損孔を自己心膜によるパッチ形成術で閉鎖した. 人工心肺離脱後, 大動脈周囲に大網充填を行い, 手術を終了した. 術中の瘤壁培養でMSSAが同定され, 感受性に従いスルバクタム/アンピシリン(SBT/ABPC)を4週間投与した. 以降の経過は良好で術後39日目に退院, 現在まで再発を認めず経過している. 複数回のCT施行による慎重な追跡が極めて有効で, 細菌学的診断, 臨床経過, 患者の耐術能など総合的な観察を行い, 適切な術式を選択したことで救命し得た1例であり, 標準的な術式が確立されていない疾患群に対するアプローチとして示唆に富む経験であった.
感染性動脈瘤は合併症罹患率，および死亡率の高い重篤な疾患であり，治療にはしばしば難渋する．現在も標準的な治療法が確立されておらず，解決すべき問題点が多い疾患である．今回我々は，弓部大動脈の感染性動脈瘤に対し，自己心膜パッチ形成術および大網充填により救命し得た1例を経験したので報告する．　症例は74歳男性．左前胸部痛を伴う発熱と咳嗽を主訴に近医受診し，CTにて縦隔腫瘍破裂の疑いで当院呼吸器外科へ救急搬送された．入院後に施行した複数回の造影CTで感染性動脈瘤と診断され，手術のため当科に転科となった．　手術は25℃の低体温循環停止下で行い，瘤壁を切除し，欠損孔を自己心膜によるパッチ形成術で閉鎖した．人工心肺離脱後，大動脈周囲に大網充填を行い，手術を終了した．　術中の瘤壁培養でMSSAが同定され，感受性に従いスルバクタム/アンピシリン（SBT/ABPC）を4週間投与した．以降の経過は良好で術後39日目に退院，現在まで再発を認めず経過している．　複数回のCT施行による慎重な追跡が極めて有効で，細菌学的診断，臨床経過，患者の耐術能など総合的な観察を行い，適切な術式を選択したことで救命し得た1例であり，標準的な術式が確立されていない疾患群に対するアプローチとして示唆に富む経験であった．
Author 山崎, 真敬
蜂谷, 貴
墨, 誠
田口, 真吾
小野口, 勝久
花井, 信
山城, 理仁
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慶応義塾大学 心臓血管外科
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Snippet 感染性動脈瘤は合併症罹患率，および死亡率の高い重篤な疾患であり，治療にはしばしば難渋する．現在も標準的な治療法が確立されておらず，解決すべき問題点が多い疾患である．今回我々は，弓部大動脈の感染性動脈瘤に対し，自己心膜パッチ形成術および大網充填により救命し得た1例を経験したので報告する．...
「Abstract」感染性動脈瘤は合併症罹患率, および死亡率の高い重篤な疾患であり, 治療にはしばしば難渋する. 現在も標準的な治療法が確立されておらず, 解決すべき問題点が多い疾患である, 今回我々は, 弓部大動脈の感染性動脈瘤に対し,...
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