前立腺癌で加療中にたこつぼ型心筋症を発症し，後にステロイド自己中断による副腎不全が判明した1例
症例は77歳男性．前立腺癌再発の診断で当院泌尿器科へ通院しステロイド内服中であった．前日より持続する胸部不快感を自覚し泌尿器科を受診．心電図で胸部誘導のST上昇と血液検査で心筋逸脱酵素上昇を認め当科紹介となった．緊急冠動脈造影では有意狭窄を認めず，左室造影所見よりたこつぼ型心筋症の診断となり入院となった．入院後に施行した血液検査で血清ナトリウム値116 mmol/Lと著明な低ナトリウム血症を認め，確認したところステロイド自己中断により副腎不全をきたした可能性が考えられた．入院前の精神的なストレスとなるエピソードはなく，ステロイド自己中断が誘因となり，たこつぼ型心筋症を発症したと考えられた．...
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| Published in | 心臓 Vol. 52; no. 1; pp. 70 - 74 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.01.2020
日本心臓財団・日本循環器学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.52.70 |
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| Abstract | 症例は77歳男性．前立腺癌再発の診断で当院泌尿器科へ通院しステロイド内服中であった．前日より持続する胸部不快感を自覚し泌尿器科を受診．心電図で胸部誘導のST上昇と血液検査で心筋逸脱酵素上昇を認め当科紹介となった．緊急冠動脈造影では有意狭窄を認めず，左室造影所見よりたこつぼ型心筋症の診断となり入院となった．入院後に施行した血液検査で血清ナトリウム値116 mmol/Lと著明な低ナトリウム血症を認め，確認したところステロイド自己中断により副腎不全をきたした可能性が考えられた．入院前の精神的なストレスとなるエピソードはなく，ステロイド自己中断が誘因となり，たこつぼ型心筋症を発症したと考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は77歳男性．前立腺癌再発の診断で当院泌尿器科へ通院しステロイド内服中であった．前日より持続する胸部不快感を自覚し泌尿器科を受診．心電図で胸部誘導のST上昇と血液検査で心筋逸脱酵素上昇を認め当科紹介となった．緊急冠動脈造影では有意狭窄を認めず，左室造影所見よりたこつぼ型心筋症の診断となり入院となった．入院後に施行した血液検査で血清ナトリウム値116 mmol/Lと著明な低ナトリウム血症を認め，確認したところステロイド自己中断により副腎不全をきたした可能性が考えられた．入院前の精神的なストレスとなるエピソードはなく，ステロイド自己中断が誘因となり，たこつぼ型心筋症を発症したと考えられた． 《Abstract》症例は77歳男性. 前立腺癌再発の診断で当院泌尿器科へ通院しステロイド内服中であった. 前日より持続する胸部不快感を自覚し泌尿器科を受診. 心電図で胸部誘導のST上昇と血液検査で心筋逸脱酵素上昇を認め当科紹介となった. 緊急冠動脈造影では有意狭窄を認めず, 左室造影所見よりたこつぼ型心筋症の診断となり入院となった. 入院後に施行した血液検査で血清ナトリウム値116mmol/Lと著明な低ナトリウム血症を認め, 確認したところステロイド自己中断により副腎不全をきたした可能性が考えられた. 入院前の精神的なストレスとなるエピソードはなく, ステロイド自己中断が誘因となり, たこつぼ型心筋症を発症したと考えられた. |
| Author | 遠藤, 知秀 西崎, 史恵 横田, 貴志 澁谷, 修司 富田, 泰史 酒井, 峻太郎 花田, 賢二 |
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| Copyright | 2020 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| CorporateAuthor | 弘前大学大学院医学研究科 循環器腎臓内科学講座 |
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| References | 2) Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al：Clinical features and outcomes of Takotsubo(Stress) cardiomyopathy. N Engl J Med 2015；373：929-938 7) 寺沢秀一：急性副腎不全の病態と治療．日内会誌2008；97：761-765 3) Arlt W, Allolio B：Adrenal insufficiency. Lancet 2003；361：1881-1893 5) Sakihara S, Kageyama K, Nigawara T, et al：Ampulla(Takotsubo)cardiomyopathy caused by secondary adrenal insufficiency in ACTH isolated deficiency. Endocr J 2007；54：631-636 4) Ukita C, Miyazaki H, Toyoda N, et al：Takotsubo cardiomyopathy during acute adrenal crisis due to isolated adrenocorticotropin deficiency. Intern Med 2009；48：347-352 6) Vindhyal MR, Boppana VS, Vindhyal S：Takotsubo cardiomyopathy：Is it due to adrenal crisis or Sjogren’s flare? Cardiol Res 2018；6：378-380 1) 吉川 勉：たこつぼ型心筋症．日内会誌2014；103：309-315 |
| References_xml | – reference: 1) 吉川 勉：たこつぼ型心筋症．日内会誌2014；103：309-315 – reference: 6) Vindhyal MR, Boppana VS, Vindhyal S：Takotsubo cardiomyopathy：Is it due to adrenal crisis or Sjogren’s flare? Cardiol Res 2018；6：378-380 – reference: 4) Ukita C, Miyazaki H, Toyoda N, et al：Takotsubo cardiomyopathy during acute adrenal crisis due to isolated adrenocorticotropin deficiency. Intern Med 2009；48：347-352 – reference: 5) Sakihara S, Kageyama K, Nigawara T, et al：Ampulla(Takotsubo)cardiomyopathy caused by secondary adrenal insufficiency in ACTH isolated deficiency. Endocr J 2007；54：631-636 – reference: 2) Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al：Clinical features and outcomes of Takotsubo(Stress) cardiomyopathy. N Engl J Med 2015；373：929-938 – reference: 3) Arlt W, Allolio B：Adrenal insufficiency. Lancet 2003；361：1881-1893 – reference: 7) 寺沢秀一：急性副腎不全の病態と治療．日内会誌2008；97：761-765 |
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| SubjectTerms | たこつぼ型心筋症 副腎不全 |
| Title | 前立腺癌で加療中にたこつぼ型心筋症を発症し，後にステロイド自己中断による副腎不全が判明した1例 |
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