Kingella denitrificansを起炎菌として多発脳塞栓を合併した自己弁感染性心内膜炎の1例

これまでに心疾患の治療歴なく, 健康診断で心雑音を指摘されたこともなかった43歳, 男性. 1カ月前から抗菌薬抵抗性の発熱が続き, 近医で行われた心臓超音波検査にて僧帽弁の疣腫を指摘されたことから, 精査加療のため当科へ入院した. 血液培養6セットのうち5セットからグラム陰性桿菌のKingella denitrificansが検出されたため, 同菌を起炎菌とした感染性心内膜炎と確定診断した. ただちに抗菌薬投与を開始したものの, 以後も発熱は治まらず, 末梢血白血球数も横ばいが続いた. また, 経時的に行った心臓超音波検査では疣腫の大きさに変化がないまま, その可動性が増大していた. さらに,...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in心臓 Vol. 44; no. 1; pp. 69 - 74
Main Authors 古財, 敏之, 浦部, 由利, 眞柴, 晃一, 久原, 学, 山本, 一郎, 関屋, 正俊, 池内, 雅樹, 栗栖, 和宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2012
日本心臓財団
Subjects
Kingella denitrificans
僧帽弁置換術
多発脳塞栓
感染性心内膜炎
Online AccessGet full text
ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.44.69

Cover

Abstract これまでに心疾患の治療歴なく, 健康診断で心雑音を指摘されたこともなかった43歳, 男性. 1カ月前から抗菌薬抵抗性の発熱が続き, 近医で行われた心臓超音波検査にて僧帽弁の疣腫を指摘されたことから, 精査加療のため当科へ入院した. 血液培養6セットのうち5セットからグラム陰性桿菌のKingella denitrificansが検出されたため, 同菌を起炎菌とした感染性心内膜炎と確定診断した. ただちに抗菌薬投与を開始したものの, 以後も発熱は治まらず, 末梢血白血球数も横ばいが続いた. また, 経時的に行った心臓超音波検査では疣腫の大きさに変化がないまま, その可動性が増大していた. さらに, 頭部のCTおよびMRIにて新鮮梗塞が多発していることが明らかとなった. そこで, 第10病日に準緊急で疣腫摘出術および僧帽弁置換術を行ったところ, 以後, 感染は速やかに終息した. 現段階で術後1年間半が経過しているが, いまのところ, 感染の再燃の徴候はない. 本症例はKingella denitrificansによる自己弁感染性心内膜炎の臨床的・病理学的確診例としては本邦初のものである. 今回は, 当院入院中の治療経過を報告するとともに, これまでの同菌による感染性心内膜炎の症例報告とあわせ, その臨床的特徴について考察する.
AbstractList これまでに心疾患の治療歴なく, 健康診断で心雑音を指摘されたこともなかった43歳, 男性. 1カ月前から抗菌薬抵抗性の発熱が続き, 近医で行われた心臓超音波検査にて僧帽弁の疣腫を指摘されたことから, 精査加療のため当科へ入院した. 血液培養6セットのうち5セットからグラム陰性桿菌のKingella denitrificansが検出されたため, 同菌を起炎菌とした感染性心内膜炎と確定診断した. ただちに抗菌薬投与を開始したものの, 以後も発熱は治まらず, 末梢血白血球数も横ばいが続いた. また, 経時的に行った心臓超音波検査では疣腫の大きさに変化がないまま, その可動性が増大していた. さらに, 頭部のCTおよびMRIにて新鮮梗塞が多発していることが明らかとなった. そこで, 第10病日に準緊急で疣腫摘出術および僧帽弁置換術を行ったところ, 以後, 感染は速やかに終息した. 現段階で術後1年間半が経過しているが, いまのところ, 感染の再燃の徴候はない. 本症例はKingella denitrificansによる自己弁感染性心内膜炎の臨床的・病理学的確診例としては本邦初のものである. 今回は, 当院入院中の治療経過を報告するとともに, これまでの同菌による感染性心内膜炎の症例報告とあわせ, その臨床的特徴について考察する.
Author 池内, 雅樹
眞柴, 晃一
久原, 学
山本, 一郎
浦部, 由利
栗栖, 和宏
古財, 敏之
関屋, 正俊
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 古財, 敏之
  organization: 北九州市立医療センター循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 浦部, 由利
  organization: 北九州市立医療センター循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 眞柴, 晃一
  organization: 北九州市立医療センター総合診療部
– sequence: 1
  fullname: 久原, 学
  organization: 北九州市立医療センター心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 山本, 一郎
  organization: 北九州市立医療センター病理診断科
– sequence: 1
  fullname: 関屋, 正俊
  organization: 北九州市立医療センター循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 池内, 雅樹
  organization: 北九州市立医療センター循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 栗栖, 和宏
  organization: 北九州市立医療センター心臓血管外科
BookMark eNo1UF1LG0EUHUTBVPPYd_9A0vnK7OxTEWltUfClfR5mZ2eTCZtJ2U0f2qeupqmgqDQPpUWMgqj0oVBKEEo_fsy6yf4Mx6a-nHvg3HvuvecBmLddqwF4iGAdIczRo7Rl7NtundI68-dABSPOagQiNg8qsOE4pZwvgmqamgBCyD3k-6QC7IaxTR3HciXU1vQSExklbZpvfyzH19Ptg_JwP8-u8uxTnl0U51-mn3-W_R_F2cnkdOh6iqPdm9_jf-qo_PC1uP5e_Mom_dFkNJy8uyz-7hSD9-Xg2Pnk2Td082dvGSxEMk519X9dAi-fPnmx9qy2ubX-fG11s9bGzKO1AGHNvChUGlPlqZAxohoEBiwICceBUpJhPwoY5UQSRRvSCzWNMNUe90gEA7IE1me-HR26h-KujY3Vot19nVi3V8gWTl1cocAQYQEhpRAJiHxH2R14FLk7eIM6p8czp3bak00tXiWmI5M3QiY9o2ItZrELSgW6Azd9r6iWTERbkluLOp5V
ContentType Journal Article
Copyright 2012 公益財団法人 日本心臓財団
Copyright_xml – notice: 2012 公益財団法人 日本心臓財団
CorporateAuthor 北九州市立医療センター病理診断科
北九州市立医療センター心臓血管外科
北九州市立医療センター総合診療部
北九州市立医療センター循環器内科
CorporateAuthor_xml – name: 北九州市立医療センター総合診療部
– name: 北九州市立医療センター心臓血管外科
– name: 北九州市立医療センター循環器内科
– name: 北九州市立医療センター病理診断科
DOI 10.11281/shinzo.44.69
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-3016
EndPage 74
ExternalDocumentID ah2sinzd_2012_004401_019_0069_00741674854
article_shinzo_44_1_44_69_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2674-b12e67fdce24c7cd663c530b6bd382bcca629fb6483a3c45a7de4f24e7873f0b3
ISSN 0586-4488
IngestDate Tue Apr 08 20:48:30 EDT 2025
Wed Sep 03 06:15:31 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 1
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2674-b12e67fdce24c7cd663c530b6bd382bcca629fb6483a3c45a7de4f24e7873f0b3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/44/1/44_69/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs medicalonline_journals_ah2sinzd_2012_004401_019_0069_00741674854
jstage_primary_article_shinzo_44_1_44_69_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20120000
PublicationDateYYYYMMDD 2012-01-01
PublicationDate_xml – year: 2012
  text: 20120000
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 心臓
PublicationTitleAlternate 心臓
PublicationYear 2012
Publisher 公益財団法人 日本心臓財団
日本心臓財団
Publisher_xml – name: 公益財団法人 日本心臓財団
– name: 日本心臓財団
References 1) Das M, Badley AD, Cockerill FR, et al: Infective endocarditis caused by HACEK microorganisms. Annu Rev Med 1997; 48: 25-33
11) Korach A, Olshtain-Pops K, Schwartz D, Moses A: Kingella kingae prosthetic valve endocarditis complicated by a paravalvular abscess. Isr Med Assoc J 2009; 11: 251-253
9) Durack DT, Lukes AS, Bright DK: New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med 1994; 96: 200-209
3) Swann RA, Holmes B: Infective endocarditis caused by Kingella denitrificans. J Clin Pathol 1984; 37: 1384-1387
5) Brown AM, Rothburn MM, Roberts C, Nye FJ: Septicaemia with probable endocarditis caused by Kingella denitrificans. J Infect 1987; 15: 225-228
6) Hassan IJ, Hayek L: Endocarditis caused by Kingella denitrificans. J Infect 1993; 27: 291-295
12) Durante-Mangoni E, Tripodi MF, Albisinni R, Utili R: Management of Gram-negative and fungal endocarditis. Int J Antimicrob Agents 2010; 36(Suppl 2) : S40-S45
8) Scheuerman O, Bruckheimer E, Marcus N, et al: Endocarditis after closure of ventricular septal defect by transcatheter device. Pediatrics 2006; 117: e1256-e1258
7) 山内保生, 岡田貴典, 横田英介, ほか: 糖尿病患者に発症したKingella denitrificansによる人工弁心内膜炎の1例. 感染症誌 1997; 71: 675-679
10) 谷本京美: 循環器症候群　その他の循環器疾患を含めて 心内膜疾患　人工弁感染性心内膜炎. 日本臨牀 2007; 別冊循環器症候群II: 328-333
2) Goldman IS, Ellner PD, Francke EL, et al: Infective endocarditis due to Kingella denitrificans. Ann Intern Med 1980; 93: 152-153
4) Khan JA, Sharp S, Mann KR, Brewer J: Kingella denitrificans prosthetic endocarditis. Am J Med Sci 1986; 291: 187-189
References_xml – reference: 6) Hassan IJ, Hayek L: Endocarditis caused by Kingella denitrificans. J Infect 1993; 27: 291-295
– reference: 1) Das M, Badley AD, Cockerill FR, et al: Infective endocarditis caused by HACEK microorganisms. Annu Rev Med 1997; 48: 25-33
– reference: 2) Goldman IS, Ellner PD, Francke EL, et al: Infective endocarditis due to Kingella denitrificans. Ann Intern Med 1980; 93: 152-153
– reference: 12) Durante-Mangoni E, Tripodi MF, Albisinni R, Utili R: Management of Gram-negative and fungal endocarditis. Int J Antimicrob Agents 2010; 36(Suppl 2) : S40-S45
– reference: 7) 山内保生, 岡田貴典, 横田英介, ほか: 糖尿病患者に発症したKingella denitrificansによる人工弁心内膜炎の1例. 感染症誌 1997; 71: 675-679
– reference: 10) 谷本京美: 循環器症候群　その他の循環器疾患を含めて 心内膜疾患　人工弁感染性心内膜炎. 日本臨牀 2007; 別冊循環器症候群II: 328-333
– reference: 3) Swann RA, Holmes B: Infective endocarditis caused by Kingella denitrificans. J Clin Pathol 1984; 37: 1384-1387
– reference: 8) Scheuerman O, Bruckheimer E, Marcus N, et al: Endocarditis after closure of ventricular septal defect by transcatheter device. Pediatrics 2006; 117: e1256-e1258
– reference: 9) Durack DT, Lukes AS, Bright DK: New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med 1994; 96: 200-209
– reference: 11) Korach A, Olshtain-Pops K, Schwartz D, Moses A: Kingella kingae prosthetic valve endocarditis complicated by a paravalvular abscess. Isr Med Assoc J 2009; 11: 251-253
– reference: 5) Brown AM, Rothburn MM, Roberts C, Nye FJ: Septicaemia with probable endocarditis caused by Kingella denitrificans. J Infect 1987; 15: 225-228
– reference: 4) Khan JA, Sharp S, Mann KR, Brewer J: Kingella denitrificans prosthetic endocarditis. Am J Med Sci 1986; 291: 187-189
SSID ssib000871993
ssib005879815
ssib058494393
ssj0000605722
ssib002822027
Score 1.8632597
Snippet これまでに心疾患の治療歴なく, 健康診断で心雑音を指摘されたこともなかった43歳, 男性. 1カ月前から抗菌薬抵抗性の発熱が続き, 近医で行われた心臓超音波検査にて僧帽弁の疣腫を指摘されたことから, 精査加療のため当科へ入院した. 血液培養6セットのうち5セットからグラム陰性桿菌のKingella...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 69
SubjectTerms Kingella denitrificans
僧帽弁置換術
多発脳塞栓
感染性心内膜炎
Title Kingella denitrificansを起炎菌として多発脳塞栓を合併した自己弁感染性心内膜炎の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/44/1/44_69/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ah2sinzd/2012/004401/019&name=0069-0074j
Volume 44
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 心臓, 2012, Vol.44(1), pp.69-74
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1daxQxcGnriyCiqPhNH8yTbL3dJJvkzd3rlqIgCC30bdlP9MBW2utLn7xaq6Co2AdRxCqIig9CkVIQP37M9a73M5zJ7vb2rA9VX0KYTGYmM5dkJpedGMYFJ-WWjFPHVE6WmExwZkrGuOnQWhxRO05pftvimjM5za7M8Jmh4Y3KraXFZjQWL_3xu5J_sSrAwK74lexfWHaXKACgDvaFEiwM5b5sjA-S4O2li7B43GzO460f9It9SqRNlE18STxOPEF8gRDpI0ROEFnXOBZxZVFRooQ4xOfEZUS52Esp4rm6FyMe1U2ADHQc4taIohVenKgakUAQMMeR72-U1YSmI4jrIjJI5Vm6UsdWIAgsEMfBEik7eAvDFRoHZNbcJQC5pgNo9cq4cuF9S7P3ifSqXneFhJZA7S52yAXEgLH0iSuiPF1xUD-e6uNCC8D0WKGT9DTKOHGp5goM3D4uR0WDHtEGNmoNB6aBiKtKCUsZuNa8QhnRKCAjK_QDKnVV9XDG6gfxmihoVAsL-nDre4dakYDjyFxaWfy5dEwInWV1p8ozZQ7MyHzbyV-7KRyY_NWjvVujLXFvxIPNpbkxxsbKTgPZxsMb9gIgJAGOJtAPklsBhAEBprQOcgdeMMnZsHHAFsLCW7RXr1c9eoFXQqsRPR6v9Zd8KVQlPRC4vwpcYrp7LFqD8LpIX1pqoMyMC_JfqkoPPmMDIihMjXHoVv6vZp5dpuIgTh0xDheR3aibT9OjxlAjPGbMllN0dGCKtpef9Ta3dpYf9548arc-tlvP2633nXcvd1587a186bx93X2zBjidpw-2v2_q1vXe_U-drY3Ot1Z3Zb27vta986Hz825n9V5v9RXQabc-W9s_Hh43pif8qfqkWTxxYjZs0KMZWXbqiCyJU5vFIk7A_485rUVOlFBpR7C8OrbKIodJGtKY8VAkKctslsI-S7NaRE8YI7Nzs-lJY5SGUS3OsigJw4xRIUIW2k4Yc5WxJLKZOmXIXF3B7TyPTVCsW0Gu1ICxwMIC7Fy24JefQSM8ZVweUHBQrIELwb5_Lqf_n8QZ4yCi5OefZ42R5vxieg4igmZ0Xv8GfwHf0-Nd
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Kingella+denitrificans%E3%82%92%E8%B5%B7%E7%82%8E%E8%8F%8C%E3%81%A8%E3%81%97%E3%81%A6%E5%A4%9A%E7%99%BA%E8%84%B3%E5%A1%9E%E6%A0%93%E3%82%92%E5%90%88%E4%BD%B5%E3%81%97%E3%81%9F%E8%87%AA%E5%B7%B1%E5%BC%81%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%86%85%E8%86%9C%E7%82%8E%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E5%BF%83%E8%87%93&rft.au=%E6%B1%A0%E5%86%85%E9%9B%85%E6%A8%B9&rft.au=%E9%96%A2%E5%B1%8B%E6%AD%A3%E4%BF%8A&rft.au=%E5%8F%A4%E8%B2%A1%E6%95%8F%E4%B9%8B&rft.au=%E6%B5%A6%E9%83%A8%E7%94%B1%E5%88%A9&rft.date=2012&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%B2%A1%E5%9B%A3&rft.issn=0586-4488&rft.volume=44&rft.issue=1&rft.spage=69&rft.epage=74&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo.44.69&rft.externalDocID=ah2sinzd_2012_004401_019_0069_00741674854
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon