気管支鏡検査で異なる内視鏡所見を認めた気管支結核の2例
背景.気管支結核の気管支鏡(bronchoscopy:BF)所見は様々である.当院で異なる内視鏡所見を呈した気管支結核の2例を報告する.症例①.61歳女性.胸部異常陰影で当院紹介された.胸部単純computed tomography(CT)写真で右S6に31×63×67 mmの腫瘤影と結節影,粒状影を認めた.BFでは右B6入口部の粘膜が発赤し白苔が散見され,抗酸菌塗抹陽性,結核菌ポリメラーゼ連鎖反応(polymerase chain reaction,PCR)陽性であり気管支結核と診断した.症例②.75歳女性.胸部単純CT写真で声門下浮腫と気管狭窄を認め,BFで主気管支に全周性の発赤と潰瘍形成...
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Published in | 気管支学 Vol. 46; no. 5; pp. 288 - 293 |
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Main Authors | , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本呼吸器内視鏡学会
25.09.2024
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
DOI | 10.18907/jjsre.46.5_288 |
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Abstract | 背景.気管支結核の気管支鏡(bronchoscopy:BF)所見は様々である.当院で異なる内視鏡所見を呈した気管支結核の2例を報告する.症例①.61歳女性.胸部異常陰影で当院紹介された.胸部単純computed tomography(CT)写真で右S6に31×63×67 mmの腫瘤影と結節影,粒状影を認めた.BFでは右B6入口部の粘膜が発赤し白苔が散見され,抗酸菌塗抹陽性,結核菌ポリメラーゼ連鎖反応(polymerase chain reaction,PCR)陽性であり気管支結核と診断した.症例②.75歳女性.胸部単純CT写真で声門下浮腫と気管狭窄を認め,BFで主気管支に全周性の発赤と潰瘍形成,狭窄を認めた.抗酸菌塗抹陽性,結核菌PCR陽性であり気管支結核と診断した.結果.気管支結核のBF所見では充血浮腫や粘膜発赤,潰瘍,瘢痕狭窄,白苔が知られ,本症例でも既知の気管支結核所見とは一致するものの,症例①では潰瘍や狭窄は認めず症例②では白苔を認めないなど異なる内視鏡所見であった.結論.BFで発赤や白苔を伴う潰瘍や瘢痕狭窄などを認めた際は気管支結核を強く疑い,検査時の感染対策が必要である. |
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AbstractList | 「要約」-「背景.」気管支結核の気管支鏡(bronchoscopy:BF)所見は様々である. 当院で異なる内視鏡所見を呈した気管支結核の2例を報告する. 「症例(1).」61歳女性. 胸部異常陰影で当院紹介された. 胸部単純computed tomography(CT)写真で右S6に31×63×67mmの腫瘤影と結節影, 粒状影を認めた. BFでは右B6入口部の粘膜が発赤し白苔が散見され, 抗酸菌塗抹陽性, 結核菌ポリメラーゼ連鎖反応(polymerase chain reaction, PCR)陽性であり気管支結核と診断した. 「症例(2).」75歳女性. 胸部単純CT写真で声門下浮腫と気管狭窄を認め, BFで主気管支に全周性の発赤と潰瘍形成, 狭窄を認めた. 抗酸菌塗抹陽性, 結核菌PCR陽性であり気管支結核と診断した. 「結果.」気管支結核のBF所見では充血浮腫や粘膜発赤, 潰瘍, 瘢痕狭窄, 白苔が知られ, 本症例でも既知の気管支結核所見とは一致するものの, 症例(1)では潰瘍や狭窄は認めず症例(2)では白苔を認めないなど異なる内視鏡所見であった. 「結論.」BFで発赤や白苔を伴う潰瘍や瘢痕狭窄などを認めた際は気管支結核を強く疑い, 検査時の感染対策が必要である. 背景.気管支結核の気管支鏡(bronchoscopy:BF)所見は様々である.当院で異なる内視鏡所見を呈した気管支結核の2例を報告する.症例①.61歳女性.胸部異常陰影で当院紹介された.胸部単純computed tomography(CT)写真で右S6に31×63×67 mmの腫瘤影と結節影,粒状影を認めた.BFでは右B6入口部の粘膜が発赤し白苔が散見され,抗酸菌塗抹陽性,結核菌ポリメラーゼ連鎖反応(polymerase chain reaction,PCR)陽性であり気管支結核と診断した.症例②.75歳女性.胸部単純CT写真で声門下浮腫と気管狭窄を認め,BFで主気管支に全周性の発赤と潰瘍形成,狭窄を認めた.抗酸菌塗抹陽性,結核菌PCR陽性であり気管支結核と診断した.結果.気管支結核のBF所見では充血浮腫や粘膜発赤,潰瘍,瘢痕狭窄,白苔が知られ,本症例でも既知の気管支結核所見とは一致するものの,症例①では潰瘍や狭窄は認めず症例②では白苔を認めないなど異なる内視鏡所見であった.結論.BFで発赤や白苔を伴う潰瘍や瘢痕狭窄などを認めた際は気管支結核を強く疑い,検査時の感染対策が必要である. |
Author | 高瀬, 直人 岡本, 忠司 発, 忠信 片上, 信之 西村, 駿 松尾, 祥平 藤岡, 毅 |
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CorporateAuthor | 宝塚市立病院 呼吸器内科兼腫瘍内科 病理診断科 |
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Publisher | 日本呼吸器内視鏡学会 |
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References | 9. 中島由槻, 白石裕治. 結核性気管・気管支狭窄の外科治療とステント療法. 結核. 1999;74:897-905. 10. Chung HS, Lee JH. Bronchoscopic assessment of the evolution of endobronchial tuberculosis. Chest. 2000;117:385-392. 12. 高橋典明, 堀江孝至. 結核性気管支狭窄に対する内科的治療. 結核. 1999;74:885-889. 2. 渡辺憲太朗. わが国の結核の現況. 臨床と研究. 2017;94:1044-1050. 1. 藤岡正信. 愛知県における若年者結核の感染・発病の様相. 結核. 1990;65:527-537. 6. Lau KK, Fung SL, Wong CF. A young man with a sudden 'white out' of right hemithorax on chest radiograph. QJM. 2014;107:845-846. 4. Arai T. A new classification of bronchoscopic findings in bronchial tuberculosis. J Jpn Soc Bronchol. 2001;23:352-360. 7. Uyama K, Torii R, Shimabukuro K, et al. A case of rapid progression of bronchial and pulmonary tuberculosis. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2020;42:157-163. 14. Toyota E, Kudo K, Kobayashi N, et al. Clinical course of endobronchial tuberculosis. J Jpn soc Bronchol. 2001;23:347-351. 5. Nakajima Y, Shiraishi Y, Takasuna K, et al. Bronchoscopic findings of active tracheobronchial tuberculosis. J Jpn Soc Bronchol. 2001;23:361-367. 8. 鈴木純了, 赤川志のぶ. 気管支結核. Current Therapy. 2015;33:595-600. 13. Jung SS, Park HS, Kim JO, et al. Incidence and clinical predictors of endobronchial tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis. Respirology. 2015;20:488-495. 3. Jeong YJ, Lee KS. Pulmonary tuberculosis: up-to-date imaging and management. AJR Am J Roetgenol. 2008;191:834-844. 11. 田村厚久, 蛇沢 晶, 益田公彦, ほか. 気管支結核の現状-103例の解析-. 結核. 2007;82:647-654. |
References_xml | – reference: 2. 渡辺憲太朗. わが国の結核の現況. 臨床と研究. 2017;94:1044-1050. – reference: 6. Lau KK, Fung SL, Wong CF. A young man with a sudden 'white out' of right hemithorax on chest radiograph. QJM. 2014;107:845-846. – reference: 1. 藤岡正信. 愛知県における若年者結核の感染・発病の様相. 結核. 1990;65:527-537. – reference: 10. Chung HS, Lee JH. Bronchoscopic assessment of the evolution of endobronchial tuberculosis. Chest. 2000;117:385-392. – reference: 12. 高橋典明, 堀江孝至. 結核性気管支狭窄に対する内科的治療. 結核. 1999;74:885-889. – reference: 5. Nakajima Y, Shiraishi Y, Takasuna K, et al. Bronchoscopic findings of active tracheobronchial tuberculosis. J Jpn Soc Bronchol. 2001;23:361-367. – reference: 9. 中島由槻, 白石裕治. 結核性気管・気管支狭窄の外科治療とステント療法. 結核. 1999;74:897-905. – reference: 8. 鈴木純了, 赤川志のぶ. 気管支結核. Current Therapy. 2015;33:595-600. – reference: 7. Uyama K, Torii R, Shimabukuro K, et al. A case of rapid progression of bronchial and pulmonary tuberculosis. J Jpn Soc Respir Endoscopy. 2020;42:157-163. – reference: 11. 田村厚久, 蛇沢 晶, 益田公彦, ほか. 気管支結核の現状-103例の解析-. 結核. 2007;82:647-654. – reference: 4. Arai T. A new classification of bronchoscopic findings in bronchial tuberculosis. J Jpn Soc Bronchol. 2001;23:352-360. – reference: 13. Jung SS, Park HS, Kim JO, et al. Incidence and clinical predictors of endobronchial tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis. Respirology. 2015;20:488-495. – reference: 3. Jeong YJ, Lee KS. Pulmonary tuberculosis: up-to-date imaging and management. AJR Am J Roetgenol. 2008;191:834-844. – reference: 14. Toyota E, Kudo K, Kobayashi N, et al. Clinical course of endobronchial tuberculosis. J Jpn soc Bronchol. 2001;23:347-351. |
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SourceID | medicalonline jstage |
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Title | 気管支鏡検査で異なる内視鏡所見を認めた気管支結核の2例 |
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