通過障害を伴う切除不能進行胃癌に対して腸瘻造設でPerformance Statusが維持できた1例

• Published in: 外科と代謝・栄養 Vol. 53; no. 2; pp. 111 - 117
• Main Authors: 玉井, 瑞希, 谷口, 彰宏, 鎌田, 陽介, 神部, 浩輔, 長田, 寛之, 神谷, 肇, 福田, 賢一郎, 山岡, 延樹, 岩田, 譲司, 塚本, 賢治
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本外科代謝栄養学会 2019
• Subjects: 腸瘻，胃癌，通過障害
• ISSN: 0389-5564; 2187-5154
• DOI: 10.11638/jssmn.53.2_111

症例は73歳の男性．腹部膨満感を主訴に近医受診し，胃癌疑いで当院紹介となった．精査の結果，通過障害を伴う胃癌の診断で手術加療の方針となった．術中所見でStageⅣと診断し，原発巣は膵浸潤が高度であったため，非切除バイパス術の方針とした．挙上空腸の吻合部が高位かつ前壁となり，術後通過障害の遺残が予想されたため，腸瘻造設を併施した．術後，通過障害に関しては飲水可能な程度までしか改善しなかったが，経腸栄養を自己管理することができたため退院となった．その後，化学療法はSOXを4クール，PTXを1クール施行できた． 　通過障害を伴う胃癌に対する姑息手術では経口開始の遅れやPerformance Status（以下PS）の低下から化学療法を延期や中止とする症例もある．本症例では通過障害の改善は不十分であったが，腸瘻造設をすることで栄養状態を維持し，PS低下なく退院して，外来化学療法も施行できた．