潰瘍性大腸炎に合併した静脈血栓症に対し，抗凝固療法，血栓溶解療法にて合併症なく治療し得た2例

• Published in: 心臓 Vol. 45; no. 1; pp. 79 - 86
• Main Authors: 新, 博次, 津久井, 拓, 森澤, 太一郎, 小谷, 英太郎, 渋井, 俊之, 神谷, 仁孝, 中込, 明裕, 宮地, 秀樹, 吉川, 雅智, 草間, 芳樹, 梅澤, まり子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.01.2013; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: 抗凝固療法; 深部静脈血栓症; 潰瘍性大腸炎; 肺動脈血栓塞栓症
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.45.79

潰瘍性大腸炎に合併する動静脈血栓症・塞栓症は，頻度は少ないが生命予後にかかわる重要な合併症の1つである．今回，われわれは潰瘍性大腸炎に合併した深部静脈血栓症および肺動脈血栓症に対し，抗凝固療法，血栓溶解療法にて出血合併症なく治療し得た2症例を経験したので報告する．症例1：44歳，男性．30歳より潰瘍性大腸炎全大腸炎型に対しサラゾスルファピリジン，メサラジンで加療中，寛解状態であったが深部静脈血栓症，肺動脈血栓症を発症．ヘパリンによる抗凝固療法，ウロキナーゼによる血栓溶解療法にて症状は改善し，ワルファリン療法に移行した．症例2：26歳，女性．頻回の下痢と血便が出現し，大腸内視鏡検査にて潰瘍性大腸炎全大腸炎型・重症型と診断．メサラジン，プレドニゾロンによる治療を開始．経過中，右鼠径部から中心静脈カテーテル挿入後に深部静脈血栓を認めた．ヘパリンとワルファリンによる抗凝固療法により血栓は消失し，ワルファリン中止後再発を認めていない．潰瘍性大腸炎はメサラジンの内服にて寛解状態を維持している．炎症性腸疾患に伴う血栓症は，発症機序に不明な点が多く，原疾患に起因する出血を危惧して抗凝固療法，血栓溶解療法が躊躇される例も多い．しかし，炎症性腸疾患では血栓症の合併による死亡率が高いため，常に血栓症の存在に留意し，血栓症を発症した場合には出血のリスクを考慮したうえで，積極的な抗凝固療法，血栓溶解療法を迅速に行うことが重要と考える．