下咽頭がんにおける患者自身による治療法の選択に関する研究

下咽頭がん患者57例に病状や治療法, 副作用, 予後などを説明して患者自身に治療法を選択させた. 結果として, 初回治療として放射線治療を選択する例が有意に増加した. 2例は他病院での治療を希望し, 速やかに転院した. 91歳T4N3M0の1例はがん治療を全く行わなかった. インフォームドコンセントに要する時間が増え, 初診から治療開始までの期間が長くなった. 放射線化学療法後の残存再発時の手術拒否例はむしろ増加した. 再発例や死亡例での医師患者関係は良好であった. 3年生存率では患者の選択の結果で予後が悪くなったとは言えなかった. 患者の望む治療と医師が最善と考える治療が一致することが理想的...

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Published in日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 102; no. 7; pp. 918 - 924
Main Authors 高橋, 廣臣, 永井, 浩巳, 岡本, 牧人, 馬越, 智浩, 稲木, 勝英, 八尾, 和雄, 中山, 明仁
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 1999
日本耳鼻咽喉科学会
Subjects
インフォームドコンセント
下咽頭がん
前向き調査
医師患者関係
放射線化学療法
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ISSN0030-6622
1883-0854
DOI10.3950/jibiinkoka.102.918

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Abstract 下咽頭がん患者57例に病状や治療法, 副作用, 予後などを説明して患者自身に治療法を選択させた. 結果として, 初回治療として放射線治療を選択する例が有意に増加した. 2例は他病院での治療を希望し, 速やかに転院した. 91歳T4N3M0の1例はがん治療を全く行わなかった. インフォームドコンセントに要する時間が増え, 初診から治療開始までの期間が長くなった. 放射線化学療法後の残存再発時の手術拒否例はむしろ増加した. 再発例や死亡例での医師患者関係は良好であった. 3年生存率では患者の選択の結果で予後が悪くなったとは言えなかった. 患者の望む治療と医師が最善と考える治療が一致することが理想的であるが, 医師側が患者の望む治療法の開発に努力すべきであると考察した. 十分な情報の提示により, 患者に治療法を選択させることは予後の悪い下咽頭がんに対しても施行する意義があると結論した.
AbstractList 下咽頭がん患者57例に病状や治療法, 副作用, 予後などを説明して患者自身に治療法を選択させた. 結果として, 初回治療として放射線治療を選択する例が有意に増加した. 2例は他病院での治療を希望し, 速やかに転院した. 91歳T4N3M0の1例はがん治療を全く行わなかった. インフォームドコンセントに要する時間が増え, 初診から治療開始までの期間が長くなった. 放射線化学療法後の残存再発時の手術拒否例はむしろ増加した. 再発例や死亡例での医師患者関係は良好であった. 3年生存率では患者の選択の結果で予後が悪くなったとは言えなかった. 患者の望む治療と医師が最善と考える治療が一致することが理想的であるが, 医師側が患者の望む治療法の開発に努力すべきであると考察した. 十分な情報の提示により, 患者に治療法を選択させることは予後の悪い下咽頭がんに対しても施行する意義があると結論した.
Author 八尾, 和雄
高橋, 廣臣
馬越, 智浩
岡本, 牧人
永井, 浩巳
稲木, 勝英
中山, 明仁
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References 7) 池内駿之, 有森正樹, 大塚護, 猪忠彦: 咽・喉・食摘患者に対する下部・食道・噴門挙上による新しい音声再建術 (ダブルT-E-Gシャント法) を伴った食道再建術. 日気食会報 44: 90-95, 1993.
5) 酒井俊一: 頭頸部癌治療におけるインフォームド・コンセント (IC). 癌の臨床 39: 1365-1370, 1993.
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9) Appelbaum PS, Lidz CW, Meisel A (杉山弘行, 訳): インフォームドコンセント. 文光堂: 218-228頁, 1995.
4) 朝倉光司, 氷見徹夫, 原淵保明, 浜本誠, 形浦昭克, 他: 下咽頭癌の臨床的検討. 日耳鼻 101: 1276-1281, 1998.
8) 馬越智浩, 高橋広臣, 岡本牧人, 八尾和雄, 稲木勝英, 他: 頭頸部がん患者に対するインフォームド・コンセント. 北里医学 28: 163-168, 1998.
1) 岡本牧人, 高橋廣臣, 八尾和雄, 稲木勝英, 中山明仁, 他; 下咽頭頚部食道癌の治療成績-手術を基本とする治療と放射線を基本とする治療法の比較検討-. 日耳鼻98: 571-578, 1995.
2) 中川米造: 医師の態度と患者の態度. 日医師会誌 103: 1017-1020, 1990.
6) 天津睦郎: 喉頭摘出後の音声再建外科. 日耳鼻 95: 1719-1721, 1992.
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– reference: 9) Appelbaum PS, Lidz CW, Meisel A (杉山弘行, 訳): インフォームドコンセント. 文光堂: 218-228頁, 1995.
– reference: 1) 岡本牧人, 高橋廣臣, 八尾和雄, 稲木勝英, 中山明仁, 他; 下咽頭頚部食道癌の治療成績-手術を基本とする治療と放射線を基本とする治療法の比較検討-. 日耳鼻98: 571-578, 1995.
– reference: 3) 海老原敏, 那須和子: 頭頸部がんとインフォームドコンセントがん看護 1: 99-103, 1996.
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