小開腹にて修復した外傷性左横隔膜ヘルニアの1例

• Published in: 日本農村医学会雑誌 Vol. 68; no. 5; pp. 654 - 658
• Main Authors: 小佐々, 博明, 長谷川, 博康, 多田, 耕輔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2020; 日本農村医学会
• Subjects: 外傷性横隔膜ヘルニア; 小開腹; 手術
• ISSN: 0468-2513; 1349-7421
• DOI: 10.2185/jjrm.68.654

症例は64歳，女性。軽乗用車を運転中に乗用車と衝突し受傷した。胸部X線検査，CT検査にて左胸腔内に腹腔内臓器の脱出を認め，外傷性左横隔膜ヘルニアの診断にて開腹手術を施行した。剣状突起下10cmの皮膚切開による小開腹で行なった。左横隔膜腱中心に約８cmの損傷部を認め，ここより胃が胸腔内に脱出していた。胸腹腔内臓器に合併損傷を認めなかった。横隔膜損傷部を単結節縫合，閉鎖した。循環動態が安定し，臓器損傷のない外傷性横隔膜ヘルニア手術に際して，小開腹アプローチは損傷部位への到達と検索が容易である。また，修復の面でも直視下に確実に行なうことができることから，有用なアプローチと考える。