急性大動脈解離による腸管虚血に対して腸骨動脈－上腸間膜動脈バイパス術を施行し救命し得た2例

急性大動脈解離によるMalperfusionのなかで腸管虚血が生じた際の死亡率は高い．今回われわれは急性大動脈解離による腸管虚血に対して腸骨動脈－上腸間膜動脈バイパス術を施行し救命し得た2例を経験したので報告する．症例1は30歳男性でCTにてB型急性大動脈解離による左総腸骨動脈閉塞を認めた．上腸間膜動脈(SMA)は解離が及んでいたが閉塞は認めなかった．大腿－大腿動脈バイパス術後3日目に腹膜刺激症状が出現しCTでSMA閉塞を認め緊急開腹した．小腸全体が色調不良で大伏在静脈を用いた右総腸骨動脈－SMAバイパス術を施行し，二期的に壊死小腸切除を行い軽快した．症例2は63歳男性でCTにて心タンポナーデ...

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Published in日本血管外科学会雑誌 Vol. 21; no. 4; pp. 607 - 610
Main Authors 上野, 隆幸, 四元, 剛一, 山下, 正文, 向原, 公介, 松本, 和久, 豊平, 均
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 25.06.2012
日本血管外科学会
Subjects
大動脈解離
腸管虚血
腸骨動脈－上腸間膜動脈バイパス
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.21.607

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Summary:急性大動脈解離によるMalperfusionのなかで腸管虚血が生じた際の死亡率は高い．今回われわれは急性大動脈解離による腸管虚血に対して腸骨動脈－上腸間膜動脈バイパス術を施行し救命し得た2例を経験したので報告する．症例1は30歳男性でCTにてB型急性大動脈解離による左総腸骨動脈閉塞を認めた．上腸間膜動脈(SMA)は解離が及んでいたが閉塞は認めなかった．大腿－大腿動脈バイパス術後3日目に腹膜刺激症状が出現しCTでSMA閉塞を認め緊急開腹した．小腸全体が色調不良で大伏在静脈を用いた右総腸骨動脈－SMAバイパス術を施行し，二期的に壊死小腸切除を行い軽快した．症例2は63歳男性でCTにて心タンポナーデを伴うA型急性大動脈解離を認め，SMA根部は解離が及んでいたが閉塞は認めなかった．緊急上行置換術を施行後15日目に腹痛が出現し，CTでSMAの真腔狭小化を認め，その後症状が増悪し左外腸骨動脈－SMAバイパス術を施行し軽快した．
ISSN:0918-6778
1881-767X
DOI:10.11401/jsvs.21.607