噴門側胃切除術後6年目に発症した脚気ニューロパチー, 衝心脚気の1例

• Published in: 外科と代謝・栄養 Vol. 47; no. 4; pp. 99 - 104
• Main Authors: 春田英律, 細谷好則, 倉科憲太郎, 宇井崇, 斎藤心, 瑞木亨, 中野今治, 佐田尚宏, 安田是和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本外科代謝栄養学会 2013
• ISSN: 0389-5564
• DOI: 10.11638/jssmn.47.4_99

胃切除術後6年目に発症したビタミンB1欠乏による脚気ニューロパチー, 衝心脚気の1例を経験したので報告する. 患者は58歳男性. 胃癌に対して噴門側胃切除術, 近位側空腸嚢間置法による再建術を受けた. 術後極端な偏食はなく, 通常量の食事を摂取していたが, 術後の腹部CT検査や内視鏡検査では, 毎回間置空腸嚢内に食物残渣が多量に貯留していた. 術後6年目に四肢遠位筋優位の筋力低下, 異常知覚, 両下腿浮腫, 易疲労感が出現した. 症状は進行し, 乳酸アシドーシスと急性心不全を発症した. 血中ビタミンB1値は10(正常値20-50)ng/mlと低値であり, ビタミンB1の静脈内投与により症状は劇的に改善した. 胃切除術後長期経過症例であっても, 近位側空腸嚢間置法による再建術を受け, 間置空腸嚢内に残渣が貯留している症例では, 潜在的にビタミンB1吸収障害を来しやすい可能性があり, 脚気を含めた栄養吸収障害発症のリスクを考慮する必要がある.