上大静脈症候群の治療を契機に侵襲性真菌症を発症した舌扁平上皮癌の１例
侵襲性真菌症（以下IFI）は，免疫抑制状態を背景に発症する全身性真菌感染症であり，上大静脈症候群（以下SVCS）は，上大静脈の閉塞により生じる症候群である。今回われわれは，舌癌に起因するSVCSの治療を契機にIFIを発症した症例を経験したので，その概要を報告する。症例は67歳，男性。舌扁平上皮癌（cT3N2bM0）に対して舌可動部半側切除術，左側全頸部郭清術変法および術後補助療法を施行した。術後補助療法5か月後に頸部領域にリンパ節転移を認めたため，ニボルマブの投与を開始した。ニボルマブ使用2年後には上縦隔領域にリンパ節転移を認めたため，化学療法を予定したが，上大静脈の狭窄による頭頸部浮腫と倦怠...
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| Published in | 日本口腔腫瘍学会誌 Vol. 35; no. 3; pp. 105 - 113 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本口腔腫瘍学会
2023
日本口腔腫瘍学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-5988 1884-4995 |
| DOI | 10.5843/jsot.35.105 |
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| Abstract | 侵襲性真菌症（以下IFI）は，免疫抑制状態を背景に発症する全身性真菌感染症であり，上大静脈症候群（以下SVCS）は，上大静脈の閉塞により生じる症候群である。今回われわれは，舌癌に起因するSVCSの治療を契機にIFIを発症した症例を経験したので，その概要を報告する。症例は67歳，男性。舌扁平上皮癌（cT3N2bM0）に対して舌可動部半側切除術，左側全頸部郭清術変法および術後補助療法を施行した。術後補助療法5か月後に頸部領域にリンパ節転移を認めたため，ニボルマブの投与を開始した。ニボルマブ使用2年後には上縦隔領域にリンパ節転移を認めたため，化学療法を予定したが，上大静脈の狭窄による頭頸部浮腫と倦怠感が出現した。放射線治療，ステロイド投与により症状の改善を認めたが，化学療法開始2か月後に抗菌薬に反応しない発熱を認めた。血液培養で真菌は検出されなかったが，ステロイドの長期使用，肺の結節性病変，β-Dグルカンの上昇を認めたため，IFI（Probable diagnosis）と診断した。ボリコナゾールを開始したところ，症状の改善を認めた。その後，化学療法を再開したが，全身状態が悪化しIFI発症から5か月後に死亡した。 |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨:」侵襲性真菌症(以下IFI)は, 免疫抑制状態を背景に発症する全身性真菌感染症であり, 上大静脈症候群(以下SVCS)は, 上大静脈の閉塞により生じる症候群である. 今回われわれは, 舌癌に起因するSVCSの治療を契機にIFIを発症した症例を経験したので, その概要を報告する. 症例は67歳, 男性. 舌扁平上皮癌(cT3N2bM0)に対して舌可動部半側切除術, 左側全頸部郭清術変法および術後補助療法を施行した. 術後補助療法5か月後に頸部領域にリンパ節転移を認めたため, ニボルマブの投与を開始した. ニボルマブ使用2年後には上縦隔領域にリンパ節転移を認めたため, 化学療法を予定したが, 上大静脈の狭窄による頭頸部浮腫と倦怠感が出現した. 放射線治療, ステロイド投与により症状の改善を認めたが, 化学療法開始2か月後に抗菌薬に反応しない発熱を認めた. 血液培養で真菌は検出されなかったが, ステロイドの長期使用, 肺の結節性病変, β-Dグルカンの上昇を認めたため, IFI(Probable diagnosis)と診断した. ボリコナゾールを開始したところ, 症状の改善を認めた. その後, 化学療法を再開したが, 全身状態が悪化しIFI発症から5か月後に死亡した. 侵襲性真菌症（以下IFI）は，免疫抑制状態を背景に発症する全身性真菌感染症であり，上大静脈症候群（以下SVCS）は，上大静脈の閉塞により生じる症候群である。今回われわれは，舌癌に起因するSVCSの治療を契機にIFIを発症した症例を経験したので，その概要を報告する。症例は67歳，男性。舌扁平上皮癌（cT3N2bM0）に対して舌可動部半側切除術，左側全頸部郭清術変法および術後補助療法を施行した。術後補助療法5か月後に頸部領域にリンパ節転移を認めたため，ニボルマブの投与を開始した。ニボルマブ使用2年後には上縦隔領域にリンパ節転移を認めたため，化学療法を予定したが，上大静脈の狭窄による頭頸部浮腫と倦怠感が出現した。放射線治療，ステロイド投与により症状の改善を認めたが，化学療法開始2か月後に抗菌薬に反応しない発熱を認めた。血液培養で真菌は検出されなかったが，ステロイドの長期使用，肺の結節性病変，β-Dグルカンの上昇を認めたため，IFI（Probable diagnosis）と診断した。ボリコナゾールを開始したところ，症状の改善を認めた。その後，化学療法を再開したが，全身状態が悪化しIFI発症から5か月後に死亡した。 |
| Author | 笹原, 庸由 飯野, 光喜 北畠, 健一朗 小林, 武仁 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 笹原, 庸由 organization: 山形大学医学部歯科口腔・形成外科学講座 – sequence: 1 fullname: 小林, 武仁 organization: 公立置賜総合病院歯科口腔外科 – sequence: 1 fullname: 飯野, 光喜 organization: 山形大学医学部歯科口腔・形成外科学講座 – sequence: 1 fullname: 北畠, 健一朗 organization: 医療法人北令会郡山みなみ歯科・口腔外科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2023 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2023 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 |
| CorporateAuthor | 山形大学医学部歯科口腔・形成外科学講座(主任:飯野光喜教授 医療法人北令会郡山みなみ歯科・口腔外科(主任:北畠健一朗院長 公立置賜総合病院歯科口腔外科(主任:小林武仁科長 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 医療法人北令会郡山みなみ歯科・口腔外科(主任:北畠健一朗院長 – name: 山形大学医学部歯科口腔・形成外科学講座(主任:飯野光喜教授 – name: 公立置賜総合病院歯科口腔外科(主任:小林武仁科長 |
| DOI | 10.5843/jsot.35.105 |
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| EISSN | 1884-4995 |
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| ISSN | 0915-5988 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2023 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本口腔腫瘍学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 口腔腫瘍 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 日本口腔腫瘍学会 |
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| References | 23） Yu, J.B., Wilson, L.D., et al.: Superior vena cava syndrome-a proposed classification system and algorithm for management. J Thorac Oncol 3：811-814, 2008 29） Fauci, A.S., Dale, D.C., et al.: Glucocorticosteroid therapy: mechanisms of action and clinical considerations. Ann Intern Med 84：304-315, 1976. 10） 瀬戸佳穂里，山縣憲司，他：舌癌終末期患者に生じた内因性真菌性眼内炎の1例．日口外誌 55：132-135，2009. 12） 角屋貴則，吉田秀児，他：再発舌癌に対する化学療法後にExophiala dermatitidisによる真菌血症をきたした1例．日口外誌 60：441-445，2014 4） Brown, G.D., Denning, D.W., et al.: Hidden killers: human fungal infections. Sci Transl Med 4：165rv13, 2012 6） Ibáñez-Martínez, E., Ruiz-Gaitán, A., et al.: Update on the diagnosis of invasive fungal infection. Rev Esp Quimioter 30：16-21, 2017. 36） Herbrecht, R., Denning, D.W., et al.: Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med 347：408-415, 2002. 8） 渡貫 圭，平山友恵，他：上顎歯肉癌患者に発症した内因性真菌性眼内炎の1症例．口科誌 54：365-367，2005. 27） 三ツ村隆弘，坂下博之：上大静脈症候群．内科 124：1549-1552，2019 19） Perlroth, J., Choi, B., et al.: Nosocomial fungal infections: epidemiology, diagnosis, and treatment. Med Mycol 45：321-346, 2007. 22） Rice, T.W., Rodriguez, R.M., et al.: The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology. Medicine 85：37-42, 2006 21） von Lilienfeld-Toal, M., Wagener, J., et al.: Invasive Fungal Infection. Dtsch Arztebl Int 116：271-278, 2019 31） De Pauw, B., Walsh, T.J., et al.: Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group （EORTC/MSG） Consensus Group. Clin Infect Dis 46：1813-1821, 2008. 1） Giusiano, G., Mangiaterra, M., et al.: Fluconazole and itraconazole resistance of yeasts isolated from the bloodstream and catheters of hospitalized pediatric patients. Chemotherapy 52：254-259, 2006. 25） 江川健一郎，蔵本浩一，他：悪性上大静脈症候群に伴う顔面浮腫による眼裂狭小に五苓散倍量投与が有効であった1例．Palliative Care Research 10：557-561，2015 14） Harada, S., Ohkushi, D., et al.: Fatal invasive pulmonary aspergillosis caused by voriconazole-resistant Aspergillus tubingensis in a patient with solid tumor. J Infect Chemother 26：301-304, 2020. 15） Wilson, L.D., Detterbeck, F.C., et al.: Superior Vena Cava Syndrome with Malignant Causes. N Engl J Med 356：1862-1869, 2007. 17） Lass-Flörl, C.: The changing face of epidemiology of invasive fungal disease in Europe. Mycoses 52：197-205, 2009 34） Lamoth, F., Cruciani, M., et al.: β-Glucan antigenemia assay for the diagnosis of invasive fungal infections in patients with hematological malignancies: a systematic review and meta-analysis of cohort studies from the Third European Conference on Infections in Leukemia （ECIL-3）. Clin Infect Dis 54：633-643, 2012. 24） 南部弘喜，田中 彰，他：縦隔リンパ節転移をきたした上大静脈症候群を併発した下唇癌の一例．日口外誌 55：585-589，2009 11） Otsuru, M., Aoki, T., et al.: One Case of Candidemia Developed after Surgery for Tongue Cancer in a Young Adult. Tokai J Exp Clin Med 34：152-155, 2009. 9） 野村六也，風岡宜暁，他：舌癌術後に生じた内因性真菌性眼内炎の1例．日口外誌 54：693-697，2008. 13） 大澤孝行，小泉 文，他：術前動中化学療法中，上腸間膜動脈症候群による悪心症状に苦慮した上顎歯肉癌の1例．神奈川歯学 52：40-44，2017 28） 森 雅紀，西 智弘：コルチコステロイド．日本緩和医療学会 緩和医療ガイドライン委員会；がん患者の呼吸器症状の緩和に関するガイドライン2016年度版，第2版，金原出版株式会社，東京，2016，81-86 35） 令和2学会年度日本造血・免疫細胞療法学会ガイドライン委員会 編：造血細胞移植ガイドライン 真菌感染症の予防と治療，第2版，日本造血・免疫細胞療法学会，名古屋，2021，4-6 7） 神田善伸：血液疾患における侵襲性真菌症診療．真菌誌 60：55-61，2019 26） 篠﨑勝美，安陪由思，他：上大静脈症候群を発症した下顎歯肉扁平上皮癌の1例．口腔腫瘍 32：57-61，2020 32） Donnelly, J.P., Chen, S.C., et al.: Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clin Infect Dis 71：1367-1376, 2020. 18） Wisplinghoff, H., Bischoff, T., et al.: Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 39：309-317, 2004. 16） 高橋俊二：オンコロジーエマージェンシー．肺癌 58：914-919，2018 33） Yoshida, K., Shoji, H., et al.: Clinical viability of Fungitell, a new （1→3）-β-D: -glucan measurement kit, for diagnosis of invasive fungal infection, and comparison with other kits available in Japan. J Infect Chemother 17：473-477, 2011. 37） Perfect, J.R., Dismukes, W.E., et al.: Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 50：291-322, 2010. 5） Pathakumari, B., Liang, G., et al.: Immune defence to invasive fungal infections: A comprehensive review. Biomed Pharmacother 130：110550, 2020. 20） 深在性真菌症のガイドライン作成委員会 編：深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2014，第1版，協和企画，東京，2014，2-29，116-117，260-261 2） Pfaller, M.A., Diekema, D.J.: Epidemiology of invasive candidiasis: a persistent public health problem. Clin Microbiol 20：133-163, 2007. 30） Mustafa, S.S.: Steroid-induced secondary immune deficiency. Ann Allergy Asthma Immunol 130：713-717, 2023 3） Park, B.J., Wannemuehler, K.A., et al.: Estimation of the current global burden of cryptococcal meningitis among persons living with HIV/AIDS. Aids 23：525-530, 2009. |
| References_xml | – reference: 36） Herbrecht, R., Denning, D.W., et al.: Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med 347：408-415, 2002. – reference: 9） 野村六也，風岡宜暁，他：舌癌術後に生じた内因性真菌性眼内炎の1例．日口外誌 54：693-697，2008. – reference: 7） 神田善伸：血液疾患における侵襲性真菌症診療．真菌誌 60：55-61，2019． – reference: 10） 瀬戸佳穂里，山縣憲司，他：舌癌終末期患者に生じた内因性真菌性眼内炎の1例．日口外誌 55：132-135，2009. – reference: 27） 三ツ村隆弘，坂下博之：上大静脈症候群．内科 124：1549-1552，2019． – reference: 30） Mustafa, S.S.: Steroid-induced secondary immune deficiency. Ann Allergy Asthma Immunol 130：713-717, 2023． – reference: 3） Park, B.J., Wannemuehler, K.A., et al.: Estimation of the current global burden of cryptococcal meningitis among persons living with HIV/AIDS. Aids 23：525-530, 2009. – reference: 29） Fauci, A.S., Dale, D.C., et al.: Glucocorticosteroid therapy: mechanisms of action and clinical considerations. Ann Intern Med 84：304-315, 1976. – reference: 1） Giusiano, G., Mangiaterra, M., et al.: Fluconazole and itraconazole resistance of yeasts isolated from the bloodstream and catheters of hospitalized pediatric patients. Chemotherapy 52：254-259, 2006. – reference: 19） Perlroth, J., Choi, B., et al.: Nosocomial fungal infections: epidemiology, diagnosis, and treatment. Med Mycol 45：321-346, 2007. – reference: 5） Pathakumari, B., Liang, G., et al.: Immune defence to invasive fungal infections: A comprehensive review. Biomed Pharmacother 130：110550, 2020. – reference: 13） 大澤孝行，小泉 文，他：術前動中化学療法中，上腸間膜動脈症候群による悪心症状に苦慮した上顎歯肉癌の1例．神奈川歯学 52：40-44，2017． – reference: 28） 森 雅紀，西 智弘：コルチコステロイド．日本緩和医療学会 緩和医療ガイドライン委員会；がん患者の呼吸器症状の緩和に関するガイドライン2016年度版，第2版，金原出版株式会社，東京，2016，81-86． – reference: 17） Lass-Flörl, C.: The changing face of epidemiology of invasive fungal disease in Europe. Mycoses 52：197-205, 2009． – reference: 31） De Pauw, B., Walsh, T.J., et al.: Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group （EORTC/MSG） Consensus Group. Clin Infect Dis 46：1813-1821, 2008. – reference: 6） Ibáñez-Martínez, E., Ruiz-Gaitán, A., et al.: Update on the diagnosis of invasive fungal infection. Rev Esp Quimioter 30：16-21, 2017. – reference: 22） Rice, T.W., Rodriguez, R.M., et al.: The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology. Medicine 85：37-42, 2006． – reference: 2） Pfaller, M.A., Diekema, D.J.: Epidemiology of invasive candidiasis: a persistent public health problem. Clin Microbiol 20：133-163, 2007. – reference: 4） Brown, G.D., Denning, D.W., et al.: Hidden killers: human fungal infections. Sci Transl Med 4：165rv13, 2012． – reference: 14） Harada, S., Ohkushi, D., et al.: Fatal invasive pulmonary aspergillosis caused by voriconazole-resistant Aspergillus tubingensis in a patient with solid tumor. J Infect Chemother 26：301-304, 2020. – reference: 25） 江川健一郎，蔵本浩一，他：悪性上大静脈症候群に伴う顔面浮腫による眼裂狭小に五苓散倍量投与が有効であった1例．Palliative Care Research 10：557-561，2015． – reference: 21） von Lilienfeld-Toal, M., Wagener, J., et al.: Invasive Fungal Infection. Dtsch Arztebl Int 116：271-278, 2019． – reference: 24） 南部弘喜，田中 彰，他：縦隔リンパ節転移をきたした上大静脈症候群を併発した下唇癌の一例．日口外誌 55：585-589，2009． – reference: 16） 高橋俊二：オンコロジーエマージェンシー．肺癌 58：914-919，2018． – reference: 18） Wisplinghoff, H., Bischoff, T., et al.: Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 39：309-317, 2004. – reference: 26） 篠﨑勝美，安陪由思，他：上大静脈症候群を発症した下顎歯肉扁平上皮癌の1例．口腔腫瘍 32：57-61，2020． – reference: 34） Lamoth, F., Cruciani, M., et al.: β-Glucan antigenemia assay for the diagnosis of invasive fungal infections in patients with hematological malignancies: a systematic review and meta-analysis of cohort studies from the Third European Conference on Infections in Leukemia （ECIL-3）. Clin Infect Dis 54：633-643, 2012. – reference: 23） Yu, J.B., Wilson, L.D., et al.: Superior vena cava syndrome-a proposed classification system and algorithm for management. J Thorac Oncol 3：811-814, 2008． – reference: 8） 渡貫 圭，平山友恵，他：上顎歯肉癌患者に発症した内因性真菌性眼内炎の1症例．口科誌 54：365-367，2005. – reference: 15） Wilson, L.D., Detterbeck, F.C., et al.: Superior Vena Cava Syndrome with Malignant Causes. N Engl J Med 356：1862-1869, 2007. – reference: 35） 令和2学会年度日本造血・免疫細胞療法学会ガイドライン委員会 編：造血細胞移植ガイドライン 真菌感染症の予防と治療，第2版，日本造血・免疫細胞療法学会，名古屋，2021，4-6． – reference: 12） 角屋貴則，吉田秀児，他：再発舌癌に対する化学療法後にExophiala dermatitidisによる真菌血症をきたした1例．日口外誌 60：441-445，2014． – reference: 11） Otsuru, M., Aoki, T., et al.: One Case of Candidemia Developed after Surgery for Tongue Cancer in a Young Adult. Tokai J Exp Clin Med 34：152-155, 2009. – reference: 37） Perfect, J.R., Dismukes, W.E., et al.: Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 50：291-322, 2010. – reference: 32） Donnelly, J.P., Chen, S.C., et al.: Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clin Infect Dis 71：1367-1376, 2020. – reference: 33） Yoshida, K., Shoji, H., et al.: Clinical viability of Fungitell, a new （1→3）-β-D: -glucan measurement kit, for diagnosis of invasive fungal infection, and comparison with other kits available in Japan. J Infect Chemother 17：473-477, 2011. – reference: 20） 深在性真菌症のガイドライン作成委員会 編：深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2014，第1版，協和企画，東京，2014，2-29，116-117，260-261． |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 105 |
| SubjectTerms | 上大静脈症候群 侵襲性真菌症 化学療法 臨床診断 舌扁平上皮癌 |
| Title | 上大静脈症候群の治療を契機に侵襲性真菌症を発症した舌扁平上皮癌の１例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsot/35/3/35_105/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dy8ortum/2023/003503/004&name=0105-0113j |
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| ispartofPNX | 日本口腔腫瘍学会誌, 2023, Vol.35(3), pp.105-113 |
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