術後に生じた小腸皮膚瘻のケアに難渋した1例
術後の難治性瘻孔に対するケアを、病棟看護師と外来の皮膚・排泄ケア認定看護師が協働でかかわった症例を経験した。症例は70歳代の男性で、術後の創哆開部に小腸皮膚瘻を形成した。パウチングが困難で、周囲皮膚障害の増悪と頻回の装具の交換のため、管理に難渋した。また皮膚障害による疼痛のために、患者は精神的・身体的苦痛をかかえる状態であった。そこで患者の言動をアセスメントし、適切な看護計画を立案、実施したことで、精神的苦痛の緩和を図り、治療意欲を引き出すことができた。管理困難な瘻孔のケアにおいては患者に統一したケアを提供する必要があるため、写真や図入りの手順書を用いて情報共有することが重要であると考える。...
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| Published in | 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌 Vol. 33; no. 3; pp. 61 - 65 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-0115 2434-3056 |
| DOI | 10.32158/jsscr.33.3_61 |
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| Abstract | 術後の難治性瘻孔に対するケアを、病棟看護師と外来の皮膚・排泄ケア認定看護師が協働でかかわった症例を経験した。症例は70歳代の男性で、術後の創哆開部に小腸皮膚瘻を形成した。パウチングが困難で、周囲皮膚障害の増悪と頻回の装具の交換のため、管理に難渋した。また皮膚障害による疼痛のために、患者は精神的・身体的苦痛をかかえる状態であった。そこで患者の言動をアセスメントし、適切な看護計画を立案、実施したことで、精神的苦痛の緩和を図り、治療意欲を引き出すことができた。管理困難な瘻孔のケアにおいては患者に統一したケアを提供する必要があるため、写真や図入りの手順書を用いて情報共有することが重要であると考える。 |
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| AbstractList | 術後の難治性瘻孔に対するケアを、病棟看護師と外来の皮膚・排泄ケア認定看護師が協働でかかわった症例を経験した。症例は70歳代の男性で、術後の創哆開部に小腸皮膚瘻を形成した。パウチングが困難で、周囲皮膚障害の増悪と頻回の装具の交換のため、管理に難渋した。また皮膚障害による疼痛のために、患者は精神的・身体的苦痛をかかえる状態であった。そこで患者の言動をアセスメントし、適切な看護計画を立案、実施したことで、精神的苦痛の緩和を図り、治療意欲を引き出すことができた。管理困難な瘻孔のケアにおいては患者に統一したケアを提供する必要があるため、写真や図入りの手順書を用いて情報共有することが重要であると考える。 「要旨」術後の難治性瘻孔に対するケアを, 病棟看護師と外来の皮膚・排泄ケア認定看護師が協働でかかわった症例を経験した. 症例は70歳代の男性で, 術後の創移開部に小腸皮膚瘻を形成した. パウチングが困難で, 周囲皮膚障害の増悪と頻回の装具の交換のため, 管理に難渋した. また皮膚障害による疼痛のために, 患者は精神的・身体的苦痛をかかえる状態であった. そこで患者の言動をアセスメントし, 適切な看護計画を立案, 実施したことで, 精神的苦痛の緩和を図り, 治療意欲を引き出すことができた. 管理困難な瘻孔のケアにおいては患者に統一したケアを提供する必要があるため, 写真や図入りの手順書を用いて情報共有することが重要であると考える. 「I. はじめに」術後の開腹創に発生した小腸瘻は難治性となりやすく, 管理困難になることをしばしば経験する. これは消化酵素を多量に排出する小腸瘻では, 周囲の皮膚障害が容易に進行することに起因する. |
| Author | 遠藤, 俊吾 五十畑, 則之 鈴木, 有美 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2017 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 |
| CorporateAuthor | 福島県立医科大学会津医療センター 患者支援センター 福島県立医科大学会津医療センター 小腸大腸肛門科 |
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| EISSN | 2434-3056 |
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| ISSN | 1882-0115 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationTitle | 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 |
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| References | 1) 澤口裕二：High output性瘻孔に対するclosed suction drainage法、ドレッシング新しい創傷管理、穴澤貞夫監修、第1版、へるす出版、1995、p.161-164 4) Mullner T, Mrkonjic L, Kwasny O, Vecsei V: The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects: a clinical trial using the vacuum sealing technique. Er J Plast Surg 50(3):194-199、1997 6) 樽井亜紀子、桜井恵理子、金子陽子ほか：棲孔ケアに難渋した1事例、STOMA 11(2):15-16、2004 8) 松谷 毅、宮本晶之、丸山 弘ほか：難治性腸管皮膚瘻に対し経皮的腸管ドレナージが奏効した1例、日臨外会誌70(11)：3338-3342,2009 7) 濱田智美、松田常美、前田 清：回腸人工肛門造設術後、正中創から自然発生した管理困難な瘻孔ケアの一例．STOMA l4(1):21-23、2007 2) 大村裕子：創傷管理の実際、創傷ドレッシングの実際 パウチング法、臨床看護25(2)：288-295、 1999 3) Jeter K: Managing Drainaging Wound and Fistulae: New and Established Methods. J World Council of Enterostomal Therapist 11(3):22-25, 1991 5) 日本看護協会 認定看護師制度委員会 創傷ケア基準検討会／編著：瘻孔・ドレーンのケアガイダンス、第1部痩孔の理解、日本看護協会出版会、2002、p.47-55 |
| References_xml | – reference: 5) 日本看護協会 認定看護師制度委員会 創傷ケア基準検討会／編著：瘻孔・ドレーンのケアガイダンス、第1部痩孔の理解、日本看護協会出版会、2002、p.47-55 – reference: 7) 濱田智美、松田常美、前田 清：回腸人工肛門造設術後、正中創から自然発生した管理困難な瘻孔ケアの一例．STOMA l4(1):21-23、2007 – reference: 3) Jeter K: Managing Drainaging Wound and Fistulae: New and Established Methods. J World Council of Enterostomal Therapist 11(3):22-25, 1991 – reference: 4) Mullner T, Mrkonjic L, Kwasny O, Vecsei V: The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects: a clinical trial using the vacuum sealing technique. Er J Plast Surg 50(3):194-199、1997 – reference: 6) 樽井亜紀子、桜井恵理子、金子陽子ほか：棲孔ケアに難渋した1事例、STOMA 11(2):15-16、2004 – reference: 8) 松谷 毅、宮本晶之、丸山 弘ほか：難治性腸管皮膚瘻に対し経皮的腸管ドレナージが奏効した1例、日臨外会誌70(11)：3338-3342,2009 – reference: 2) 大村裕子：創傷管理の実際、創傷ドレッシングの実際 パウチング法、臨床看護25(2)：288-295、 1999 – reference: 1) 澤口裕二：High output性瘻孔に対するclosed suction drainage法、ドレッシング新しい創傷管理、穴澤貞夫監修、第1版、へるす出版、1995、p.161-164 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 消化管皮膚瘻 瘻孔ケア 難治性瘻孔 |
| Title | 術後に生じた小腸皮膚瘻のケアに難渋した1例 |
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| ispartofPNX | 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌, 2017, Vol.33(3), pp.61-65 |
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