低用量のアシクロビル投与によって急性腎不全となった高齢者の1例

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 17; no. 3; pp. 468 - 472
• Main Authors: 神原, 永長, 岩井, 敦志, 前田, 晃祐, 森本, 健幹, 大里, 恭章
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 01.06.2014; 日本臨床救急医学会
• Subjects: アシクロビル; 血清ジゴキシン濃度; 高齢者
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.17.468

高齢者は加齢と共に腎機能低下が起こるため，腎排泄型薬剤の投与に関しては投与量の調節が必要である。また容易に脱水傾向になり急性腎不全に陥りやすい。われわれは，メチルジゴキシン（以下，MDXと略す）を服用していた高齢者が，添付文書上の腎機能に応じた量よりも減量されたアシクロビル（以下，ACVと略す）を服用したにもかかわらず，腎機能障害を来した症例を経験したので報告する。症例は80代男性。近医にて帯状疱疹と診断されACVが開始となった。服用後7日目に意識障害が現れ，8日目に摂食不可となり当院に救急搬送となった。来院時現症および検査所見より薬剤性腎障害が疑われたため，第1病日にACV，MDXが中止となり，輸液にて経過観察となった。第2病日から徐々に意識が改善し，第7病日に軽快退院となった。薬剤ごとに吸収，代謝，排泄の動態が異なるため，それらを踏まえた服薬指導が重要であると考えられた。