せん妄/高齢者における脳症 ―神経老年学的アプローチ

せん妄は，急性の認知機能の低下と意識の低下が同時にみられるもので，不穏・行動異常をしばしば伴う．せん妄は，歩行障害を同時に伴うことが非常に多い．基礎に加齢性脳疾患（Alzheimer病＋白質型多発性脳梗塞，またはLewy小体型認知症，アルコール（中毒）症に伴う認知症など）に伴う認知症・歩行障害がある高齢者に，a）急性の頭蓋内病変，または　b）急性の全身疾患が重畳することで起きることが多く，a）とb）の比率は15% : 85%とも言われ，後者が多い．後者の代表的なものである誤嚥性肺炎・手術後などによる全身炎症に伴う脳症は，末梢のTNF alpha等のサイトカインが，血液脳関門を通過し，神経障害を...

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Published in神経治療学 Vol. 39; no. 3; pp. 412 - 416
Main Authors 桂川, 修一, 榊原, 隆次, 澤井, 摂, 水野, 裕仁, 根本, 匡章, 長尾, 考晃
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経治療学会 2022
Subjects
Alzheimer's disease
delirium
dementia with Lewy bodies
elderly encephalopathy
white matter disease
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ISSN0916-8443
2189-7824
DOI10.15082/jsnt.39.3_412

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Summary:せん妄は，急性の認知機能の低下と意識の低下が同時にみられるもので，不穏・行動異常をしばしば伴う．せん妄は，歩行障害を同時に伴うことが非常に多い．基礎に加齢性脳疾患（Alzheimer病＋白質型多発性脳梗塞，またはLewy小体型認知症，アルコール（中毒）症に伴う認知症など）に伴う認知症・歩行障害がある高齢者に，a）急性の頭蓋内病変，または　b）急性の全身疾患が重畳することで起きることが多く，a）とb）の比率は15% : 85%とも言われ，後者が多い．後者の代表的なものである誤嚥性肺炎・手術後などによる全身炎症に伴う脳症は，末梢のTNF alpha等のサイトカインが，血液脳関門を通過し，神経障害を起こすことが推察されている．せん妄患者をみた際，加齢性脳疾患，急性の頭蓋内または全身疾患を，できるだけ同時に評価し，治療ケアを行うと良いと思われる．さらに，これらを考慮した発症前の，せん妄ハイリスク患者の予防ケアも望まれる．
ISSN:0916-8443
2189-7824
DOI:10.15082/jsnt.39.3_412