伝送12誘導心電図とドクターヘリの組み合わせが奏功したST上昇型心筋梗塞の1例

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 21; no. 5; pp. 685 - 688
• Main Authors: 大西, 俊彦, 菊池, 仁, 小野, 一之, 魚住, 翠子, 菊地, 研, 和氣, 晃司, 鍛, 良之, 齋藤, 豊, 越路, 暢生, 正和, 泰斗
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 31.10.2018; 日本臨床救急医学会
• Subjects: ドクターヘリ; 伝送12誘導心電図; 急性心筋梗塞
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.21.685

症例は62歳男性。車の運転中に突然の前胸部灼熱感を自覚し，救急要請となった。救急指令員は救急車の出動に続いてドクターヘリの出動も要請した。救急隊（EMS）は現場で12誘導心電図（12-lead ECG）を記録し，当院へ伝送を行った。そのECGでST上昇を示し，フライトドクターが現場で行った心エコーでECG所見に一致した壁運動低下を認めた。ST上昇型心筋梗塞の診断で，硝酸イソソルビドとアスピリンの投与後に当院へ搬送し，緊急冠動脈造影で左前下行枝に99％狭窄を認め，同部位にカテーテル治療を行って，再灌流に成功した。入院後のCKの最高値は正常域内で心筋障害はほぼ認めなかった。発症からEMSの接触まで28分，door-to-balloon 時間は38分，EMS-to-balloon 時間は78分，発症から再灌流までの時間は106分であった。本症例は，救急車での搬送に40分以上を要する地域でありながら，伝送ECGとドクターヘリを組み合わせることで，発症から再灌流までの時間を120分以内に短縮でき，心筋障害を最小限にすることができた。