脳血管障害の治療の進歩

「I. 血栓溶解療法」「1) 4.5時間を超える治療適応」EXTEND (Extending the time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits)試験によって, alteplaseを用いた静注血栓溶解療法は9時間まで治療効果が見込めることが示された. 対象は発症4.5-9時間あるいは睡眠中発症の脳梗塞患者であり, 睡眠中発症例は独自の時間基準が設定された. すなわち就寝時と起床時の中間点を発症時刻とし, そこから9時間以内であることである. 例えば, 就寝が前日22:00, 起床6:00という患者であれば, 深夜2:00を発...

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Published in神経治療学 Vol. 37; no. 5; pp. 712 - 718
Main Author 平野, 照之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経治療学会 2020
Subjects
alteplase
dual antiplatelet therapy (DAPT)
embolic stroke of undetermined source (ESUS)
penumbral mismatch
therapeutic time window
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ISSN0916-8443
2189-7824
DOI10.15082/jsnt.37.5_712

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Summary:「I. 血栓溶解療法」「1) 4.5時間を超える治療適応」EXTEND (Extending the time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits)試験によって, alteplaseを用いた静注血栓溶解療法は9時間まで治療効果が見込めることが示された. 対象は発症4.5-9時間あるいは睡眠中発症の脳梗塞患者であり, 睡眠中発症例は独自の時間基準が設定された. すなわち就寝時と起床時の中間点を発症時刻とし, そこから9時間以内であることである. 例えば, 就寝が前日22:00, 起床6:00という患者であれば, 深夜2:00を発症時刻と設定し, 午前11:00までにalteplaseを投与する. 有効性と安全性を確保するため, 灌流画像でpenumbral mismatch(虚血コア<70ml, ミスマッチ容積>10mlかつ体積比>1.2)をRAPID(iSchemaView, Inc.)で確認できた患者を対象とした.
ISSN:0916-8443
2189-7824
DOI:10.15082/jsnt.37.5_712