脳ドックで発見されたtwig-like middle cerebral arteryの2症例 ─無症候性症例をどのように対処すべきか
twig-like middle cerebral artery（T-MCA）は一側中大脳動脈の狭窄と網目状の異常血管網を伴うため一側性もやもや病と鑑別する必要がある．今回，脳ドックで発見された2症例のT-MCAを報告するとともに，無症候性症例をどのように対処すべきかについて文献的に考察した．2症例とも一側性もやもや病として紹介され，脳血管撮影にてT-MCAと診断された．症例1は40歳，女性．安静時脳血流量（CBF）は正常であるが，Diamox負荷試験では脳循環予備脳の軽度低下（Stage 1）を同側MCA領域に認めた．症例2は38歳，男性．安静時CBFの低下は認めなかった．文献的には無症候性...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 52; no. 5; pp. 393 - 397 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2024
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.52.393 |
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| Abstract | twig-like middle cerebral artery（T-MCA）は一側中大脳動脈の狭窄と網目状の異常血管網を伴うため一側性もやもや病と鑑別する必要がある．今回，脳ドックで発見された2症例のT-MCAを報告するとともに，無症候性症例をどのように対処すべきかについて文献的に考察した．2症例とも一側性もやもや病として紹介され，脳血管撮影にてT-MCAと診断された．症例1は40歳，女性．安静時脳血流量（CBF）は正常であるが，Diamox負荷試験では脳循環予備脳の軽度低下（Stage 1）を同側MCA領域に認めた．症例2は38歳，男性．安静時CBFの低下は認めなかった．文献的には無症候性T-MCAの30％が，将来出血性あるいは虚血性脳卒中を合併すると報告されている．したがって，無症候性T-MCA患者では，脳卒中のリスクとなる疾患の予防・治療が必要である．さらに，経過観察のために定期的な画像診断が必要である． |
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| AbstractList | twig-like middle cerebral artery（T-MCA）は一側中大脳動脈の狭窄と網目状の異常血管網を伴うため一側性もやもや病と鑑別する必要がある．今回，脳ドックで発見された2症例のT-MCAを報告するとともに，無症候性症例をどのように対処すべきかについて文献的に考察した．2症例とも一側性もやもや病として紹介され，脳血管撮影にてT-MCAと診断された．症例1は40歳，女性．安静時脳血流量（CBF）は正常であるが，Diamox負荷試験では脳循環予備脳の軽度低下（Stage 1）を同側MCA領域に認めた．症例2は38歳，男性．安静時CBFの低下は認めなかった．文献的には無症候性T-MCAの30％が，将来出血性あるいは虚血性脳卒中を合併すると報告されている．したがって，無症候性T-MCA患者では，脳卒中のリスクとなる疾患の予防・治療が必要である．さらに，経過観察のために定期的な画像診断が必要である． twig-like middle cerebral artery(T-MCA)は一側中大脳動脈の狭窄と網目状の異常血管網を伴うため一側性もやもや病と鑑別する必要がある. 今回, 脳ドックで発見された2症例のT-MCAを報告するとともに, 無症候性症例をどのように対処すべきかについて文献的に考察した. 2症例とも一側性もやもや病として紹介され, 脳血管撮影にてT-MCAと診断された. 症例1は40歳, 女性. 安静時脳血流量(CBF)は正常であるが, Diamox負荷試験では脳循環予備脳の軽度低下(Stage 1)を同側MCA領域に認めた. 症例2は38歳, 男性. 安静時CBFの低下は認めなかった. 文献的には無症候性T-MCAの30%が, 将来出血性あるいは虚血性脳卒中を合併すると報告されている. したがって, 無症候性T-MCA患者では, 脳卒中のリスクとなる疾患の予防・治療が必要である. さらに, 経過観察のために定期的な画像診断が必要である. |
| Author | 沼澤, 真一 川俣, 貴一 酒井, 淳 吉田, 浩貴 森, 健太郎 大友, 朋子 伊藤, 康信 赤須, 功 森田, 修平 北川, 亮 渡邉, 貞義 |
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| Copyright | 2024 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 東京女子医科大学 脳神経外科 総合東京病院 脳神経外科 |
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| DOI | 10.2335/scs.52.393 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1880-4683 |
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| ISSN | 0914-5508 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
| PublicationTitleAlternate | Surg. Cereb. Stroke |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 9) Viso R, Lylyk I, Albiña P, et al : Hemorrhagic events associated with unfused or twig-like configuration of the middle cerebral artery: a rare vascular anomaly with clinical relevance. Interv Neuroradiol 27: 285-290, 2021 2) Ikezaki K, Inamura T, Kawano T, et al : Clinical features of probable moyamoya disease in Japan. Clin Neurol Neurosurg 99（Suppl 2）: S173-177, 1997 5) Matsunaga Y, Izumo T, Morofuji Y, et al : Revascularization for aplastic or twiglike middle cerebral artery: a case report. J Stroke Cerebrovasc Dis 27: e78-79, 2018 4) Liu HM, Lai DM, Tu YK, et al : Aneurysms in twig-like middle cerebral artery. Cerebrovasc Dis 20: 1-5, 2005 6) Mineharu Y, Takagi Y, Koizumi A, et al : Genetic and nongenetic factors for contralateral progression of unilateral moyamoya disease: the first report from the SUPRA Japan Study Group. J Neurosurg 136: 1005-1014, 2022 1) Goto Y, Nanto M, Oka H, et al : Radiological and clinical features of twig-like middle cerebral artery in comparison with moyamoya angiopathy: a multicenter retrospective study. J Neurosurg 137: 1718-1726, 2022 7) Seo BS, Lee YS, Lee HG, et al : Clinical and radiological features of patients with aplastic or twiglike middle cerebral artery. Neurosurgery 70: 1472-1480, 2012 10) 若林健一，伊藤真史，大多和賢登，ほか：Twig-like middle cerebral artery─異常血管網の構造と無症候性例の脳卒中発症に関する考察．脳卒中の外科 50: 357-364, 2022 8) Uchiyama N : Anomalies of the middle cerebral artery. Neurol Med Chir（Tokyo）57: 261-266, 2017 3) 黒田敏，藤村幹，高橋淳，ほか：もやもや病診断基準─2021年改正版．脳卒中の外科 50: 1-7, 2022 |
| References_xml | – reference: 3) 黒田敏，藤村幹，高橋淳，ほか：もやもや病診断基準─2021年改正版．脳卒中の外科 50: 1-7, 2022 – reference: 8) Uchiyama N : Anomalies of the middle cerebral artery. Neurol Med Chir（Tokyo）57: 261-266, 2017 – reference: 9) Viso R, Lylyk I, Albiña P, et al : Hemorrhagic events associated with unfused or twig-like configuration of the middle cerebral artery: a rare vascular anomaly with clinical relevance. Interv Neuroradiol 27: 285-290, 2021 – reference: 2) Ikezaki K, Inamura T, Kawano T, et al : Clinical features of probable moyamoya disease in Japan. Clin Neurol Neurosurg 99（Suppl 2）: S173-177, 1997 – reference: 6) Mineharu Y, Takagi Y, Koizumi A, et al : Genetic and nongenetic factors for contralateral progression of unilateral moyamoya disease: the first report from the SUPRA Japan Study Group. J Neurosurg 136: 1005-1014, 2022 – reference: 7) Seo BS, Lee YS, Lee HG, et al : Clinical and radiological features of patients with aplastic or twiglike middle cerebral artery. Neurosurgery 70: 1472-1480, 2012 – reference: 4) Liu HM, Lai DM, Tu YK, et al : Aneurysms in twig-like middle cerebral artery. Cerebrovasc Dis 20: 1-5, 2005 – reference: 5) Matsunaga Y, Izumo T, Morofuji Y, et al : Revascularization for aplastic or twiglike middle cerebral artery: a case report. J Stroke Cerebrovasc Dis 27: e78-79, 2018 – reference: 1) Goto Y, Nanto M, Oka H, et al : Radiological and clinical features of twig-like middle cerebral artery in comparison with moyamoya angiopathy: a multicenter retrospective study. J Neurosurg 137: 1718-1726, 2022 – reference: 10) 若林健一，伊藤真史，大多和賢登，ほか：Twig-like middle cerebral artery─異常血管網の構造と無症候性例の脳卒中発症に関する考察．脳卒中の外科 50: 357-364, 2022 |
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| SubjectTerms | brain dock management twig-like middle cerebral artery |
| Title | 脳ドックで発見されたtwig-like middle cerebral arteryの2症例 ─無症候性症例をどのように対処すべきか |
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| ispartofPNX | 脳卒中の外科, 2024, Vol.52(5), pp.393-397 |
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