経乳頭的膵管ドレナージが奏効した巨大膵仮性囊胞の1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 62; no. 2; pp. 140 - 141
• Main Authors: 星野, 光典, 塙, 勝博, 三代川, 章雄, 田中, 滋城, 野津, 史彦, 野村, 瑞樹, 新川, 淳一, 鈴木, 孝幸, 小野, 仁志, 今村, 綱男, 吉田, 仁, 中村, 明央, 小西, 一男, 柳川, 達郎, 三田村, 圭二, 草野, 満夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2003; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 膵仮性囊胞; 膵管ステント
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.62.2_140

「はじめに」膵仮性嚢胞は, 急性膵炎, 慢性膵炎の急性増悪, 外傷などの後にしばしば形成され, その治療法は従来外科的治療法が主体であった1). 近年, 超音波画像の精度や手技の向上により, 経皮的ドレナージ術が, また治療内視鏡の発達により, 内視鏡直視下穿刺ドレナージ術が行われるようになった1). しかし, 嚢胞の大きさ, 部位, 壁の厚さ, 症状, 検査所見, 感染の有無, 膵胆管および消化管との関係など, 症例ごとに異なり, 治療法の選択にしばしば難渋する. 今回われわれは径15cmの巨大膵仮性嚢胞に対し内視鏡的膵管ステント留置術を行い, 嚢胞の消失を認めた1例を経験したので報告する. 「症例」患著：61歳, 男性. 主訴：心窩部痛. 既往歴：40歳より慢性膵炎, 膵石症あり. 53歳より慢性腎不全にて透析中. 飲酒歴：ビール2,500ml/日×30年. 喫煙歴：なし. 家族歴：特記事項なし. 現病歴：平成14年4月2日, 心窩部痛が出現し, 近医を受診. 慢性膵炎の急性増悪と診断され入院した. 絶食, 補液, 蛋白分解酵素阻害薬投与にて治療を開始した. 膵炎の症状は改善したが, 4月11日の腹部CT検査(Fig. 1)で径15cm大の多房性の巨大膵仮性嚢胞を認めたため, 4月15日に加療目的で当院に転院となった. 入院時現症：眼瞼結膜に軽度貧血を認めた以外に特記事項なし.