アルコール依存症による低栄養によりWernicke-Korsakoff症候群を発症し治療に難渋した口底癌の治療経験
アルコール依存症を有する癌患者は，治療に際して病状や治療内容の理解が得られない場合が多く，標準治療の遂行が困難となる。家族の協力や他科との連携により，包括的に患者を導くことが重要である。今回われわれは，アルコール依存症を有し，治療に難渋した低栄養状態の口底癌の1例を経験したので報告する。患者は49歳男性，右側口底部の腫瘤を主訴に来院した。精査の結果，右側口底癌（T2N1M0）の診断となったが，患者と妻の強い希望により根治治療は行わず，S-1投与による姑息的治療を行う事となった。初診より1年1か月後，自宅で低栄養のため倒れており，救急搬送のうえ精査のため入院となった。電解質補正，栄養療法，ビタミ...
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| Published in | 日本口腔腫瘍学会誌 Vol. 30; no. 2; pp. 29 - 35 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本口腔腫瘍学会
2018
日本口腔腫瘍学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-5988 1884-4995 |
| DOI | 10.5843/jsot.30.29 |
Cover
| Abstract | アルコール依存症を有する癌患者は，治療に際して病状や治療内容の理解が得られない場合が多く，標準治療の遂行が困難となる。家族の協力や他科との連携により，包括的に患者を導くことが重要である。今回われわれは，アルコール依存症を有し，治療に難渋した低栄養状態の口底癌の1例を経験したので報告する。患者は49歳男性，右側口底部の腫瘤を主訴に来院した。精査の結果，右側口底癌（T2N1M0）の診断となったが，患者と妻の強い希望により根治治療は行わず，S-1投与による姑息的治療を行う事となった。初診より1年1か月後，自宅で低栄養のため倒れており，救急搬送のうえ精査のため入院となった。電解質補正，栄養療法，ビタミン補充を行うことで意識障害は回復したが，異常行動，異常言動等の精神症状は残存し，Wernicke-Korsakoff症候群と診断された。ビタミン投与の継続と，精神科による治療により精神症状は徐々に回復し，本人が口底癌に対する治療を希望したため，根治手術を施行した。口底癌は再発，転移を認めなかったが，術後2年3か月経過し，他病死された。 |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」:アルコール依存症を有する癌患者は, 治療に際して病状や治療内容の理解が得られない場合が多く, 標準治療の遂行が困難となる. 家族の協力や他科との連携により, 包括的に患者を導くことが重要である. 今回われわれは, アルコール依存症を有し, 治療に難渋した低栄養状態の口底癌の1例を経験したので報告する. 患者は49歳男性, 右側口底部の腫瘤を主訴に来院した. 精査の結果, 右側口底癌(T2N1M0)の診断となったが, 患者と妻の強い希望により根治治療は行わず, S-1投与による姑息的治療を行う事となった. 初診より1年1か月後, 自宅で低栄養のため倒れており, 救急搬送のうえ精査のため入院となった. 電解質補正, 栄養療法, ビタミン補充を行うことで意識障害は回復したが, 異常行動, 異常言動等の精神症状は残存し, Wernicke-Korsakoff症候群と診断された. ビタミン投与の継続と, 精神科による治療により精神症状は徐々に回復し, 本人が口底癌に対する治療を希望したため, 根治手術を施行した. 口底癌は再発, 転移を認めなかったが, 術後2年3か月経過し, 他病死された. アルコール依存症を有する癌患者は，治療に際して病状や治療内容の理解が得られない場合が多く，標準治療の遂行が困難となる。家族の協力や他科との連携により，包括的に患者を導くことが重要である。今回われわれは，アルコール依存症を有し，治療に難渋した低栄養状態の口底癌の1例を経験したので報告する。患者は49歳男性，右側口底部の腫瘤を主訴に来院した。精査の結果，右側口底癌（T2N1M0）の診断となったが，患者と妻の強い希望により根治治療は行わず，S-1投与による姑息的治療を行う事となった。初診より1年1か月後，自宅で低栄養のため倒れており，救急搬送のうえ精査のため入院となった。電解質補正，栄養療法，ビタミン補充を行うことで意識障害は回復したが，異常行動，異常言動等の精神症状は残存し，Wernicke-Korsakoff症候群と診断された。ビタミン投与の継続と，精神科による治療により精神症状は徐々に回復し，本人が口底癌に対する治療を希望したため，根治手術を施行した。口底癌は再発，転移を認めなかったが，術後2年3か月経過し，他病死された。 |
| Author | 青木, 久美子 上山, 善弘 今井, 裕一郎 高嶌, 森彦 桐田, 忠昭 山川, 延宏 上田, 順宏 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 青木, 久美子 organization: 奈良県立医科大学口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 今井, 裕一郎 organization: 洛和会音羽病院口腔外科 – sequence: 1 fullname: 桐田, 忠昭 organization: 奈良県立医科大学口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 山川, 延宏 organization: 奈良県立医科大学口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 上山, 善弘 organization: 奈良県立医科大学口腔外科学講座 – sequence: 1 fullname: 高嶌, 森彦 organization: 洛和会音羽病院口腔外科 – sequence: 1 fullname: 上田, 順宏 organization: 奈良県立医科大学口腔外科学講座 |
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| Copyright | 2018 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2018 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 |
| CorporateAuthor | 奈良県立医科大学口腔外科学講座 (主任 : 桐田忠昭教授 洛和会音羽病院口腔外科 (主任 : 今井裕一郎部長 |
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| DOI | 10.5843/jsot.30.29 |
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| EISSN | 1884-4995 |
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| ISSN | 0915-5988 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本口腔腫瘍学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 口腔腫瘍 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 日本口腔腫瘍学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本口腔腫瘍学会 – name: 日本口腔腫瘍学会 |
| References | 9）Kraft, M.D., Btaiche, I.F., et al.: Review of the Refeeding Syndrome. Nutr Clin Pract 20：625-633, 2005. 14）福間博和，岡田和悟，他：最近経験したWernicke-Korsakoff症候群の3例．島根医 28：78-83，2008. 18）Kawabe, M., Noguchi, K., et al.: Wernicke’s encephalopathy after chemoradiotherapy for tongue cancer: Report of a case. Oral Sci Int 10：100-101, 2015. 3）片岡千都子，猪野亜朗，他：一般医療機関でのアルコール依存症への初期介入〜アルコール専門医療機関との連携医療から地域に広がるネットワークへ〜．日アルコール関連問題会誌 13：66-70，2012. 7）磯崎泰介：栄養管理の重要性．磯崎泰介編集；臨床医のための栄養療法の進め方ノート，第1版，羊土社，東京，2011，14-16 6）日笠 哲：呉医療センターにおける精神疾患患者の癌の診療状況．医療 61：132-135，2007. 2）松下幸生：アルコール依存症の治療総論．日アルコール関連問題会誌 14：62-67，2012. 8）木暮香織，川村光信，他：再栄養症候群（Refeeding syndrome）により低リン血症を呈した症例での臨床的・文献的検討．病態栄養 13：227-232，2010. 1）齋藤利和：アルコール．精神科治療 21：142-145，2006. 11）中屋 豊，阪上 浩，他：リフィーディング症候群．四国医誌 68：23-28，2012. 15）荒木 彩，平嶋浩子，他：チアミン欠乏によって生じる中枢神経障害：Wernicke-Korsakoff症候群．ビタミン 84：510-516，2010. 21）岩井俊憲，柴崎麻衣子，他：口腔癌患者の上部消化管領域における同時性重複癌のスクリーニング—上部消化管内視鏡と18F-FDG-PET/CTの比較—．口腔腫瘍 26：31-36，2014. 10）光永幸代，小栗千里，他：低栄養状態で緊急入院後にRefeeding Syndromeを呈した口腔がんの一例．ヒューマンニュートリション 33：44-50，2015. 16）梶浦 明，讃井將満，他：総合ビタミン配合高カロリー輸液製剤の投与量を減らしてもビタミンB1欠乏をきたさないか．臨栄 115：87-90，2009. 17）渡邉誠司，山倉慎二，他：長期間の拒食のためにWernicke脳症を来した自閉症児例．脳と発達 41：43-46，2009. 19）稲垣太郎，清水重敬，他：喉頭癌放射線化学療法後に発症したWernicke脳症例．耳鼻臨床 101：179-183，2008. 20）Law, H.L., Tan, S., et al.: Wernicke’s Encephalopathy in a patient with Nasopharyngeal carcinoma: Magnetic Resonance Imaging Findings. Malaysian J Med Sci 18：71-74, 2011. 4）清野由輩，中山明仁，他：精神神経系既往症を有する頭頸部進行癌症例の治療．頭頸部癌 36：119-124，2010. 5）橋本和樹，中島寅彦，他：精神疾患を有する頭頸部癌症例の検討．頭頸部外 24：195-199，2014. 13）National Institute for Health and Care Excellence. Nutrition support in adults. Clinical guideline DG32, 2006. 12）櫻田 勉，柴垣有吾：電解質（K，Ca，P，Mg）異常の検査データの読み方と補正開始前に最低限なすべきこと．綜合臨 58：69-75，2009. |
| References_xml | – reference: 21）岩井俊憲，柴崎麻衣子，他：口腔癌患者の上部消化管領域における同時性重複癌のスクリーニング—上部消化管内視鏡と18F-FDG-PET/CTの比較—．口腔腫瘍 26：31-36，2014. – reference: 15）荒木 彩，平嶋浩子，他：チアミン欠乏によって生じる中枢神経障害：Wernicke-Korsakoff症候群．ビタミン 84：510-516，2010. – reference: 7）磯崎泰介：栄養管理の重要性．磯崎泰介編集；臨床医のための栄養療法の進め方ノート，第1版，羊土社，東京，2011，14-16． – reference: 1）齋藤利和：アルコール．精神科治療 21：142-145，2006. – reference: 11）中屋 豊，阪上 浩，他：リフィーディング症候群．四国医誌 68：23-28，2012. – reference: 3）片岡千都子，猪野亜朗，他：一般医療機関でのアルコール依存症への初期介入〜アルコール専門医療機関との連携医療から地域に広がるネットワークへ〜．日アルコール関連問題会誌 13：66-70，2012. – reference: 16）梶浦 明，讃井將満，他：総合ビタミン配合高カロリー輸液製剤の投与量を減らしてもビタミンB1欠乏をきたさないか．臨栄 115：87-90，2009. – reference: 8）木暮香織，川村光信，他：再栄養症候群（Refeeding syndrome）により低リン血症を呈した症例での臨床的・文献的検討．病態栄養 13：227-232，2010. – reference: 14）福間博和，岡田和悟，他：最近経験したWernicke-Korsakoff症候群の3例．島根医 28：78-83，2008. – reference: 19）稲垣太郎，清水重敬，他：喉頭癌放射線化学療法後に発症したWernicke脳症例．耳鼻臨床 101：179-183，2008. – reference: 4）清野由輩，中山明仁，他：精神神経系既往症を有する頭頸部進行癌症例の治療．頭頸部癌 36：119-124，2010. – reference: 10）光永幸代，小栗千里，他：低栄養状態で緊急入院後にRefeeding Syndromeを呈した口腔がんの一例．ヒューマンニュートリション 33：44-50，2015. – reference: 18）Kawabe, M., Noguchi, K., et al.: Wernicke’s encephalopathy after chemoradiotherapy for tongue cancer: Report of a case. Oral Sci Int 10：100-101, 2015. – reference: 13）National Institute for Health and Care Excellence. Nutrition support in adults. Clinical guideline DG32, 2006. – reference: 2）松下幸生：アルコール依存症の治療総論．日アルコール関連問題会誌 14：62-67，2012. – reference: 6）日笠 哲：呉医療センターにおける精神疾患患者の癌の診療状況．医療 61：132-135，2007. – reference: 20）Law, H.L., Tan, S., et al.: Wernicke’s Encephalopathy in a patient with Nasopharyngeal carcinoma: Magnetic Resonance Imaging Findings. Malaysian J Med Sci 18：71-74, 2011. – reference: 9）Kraft, M.D., Btaiche, I.F., et al.: Review of the Refeeding Syndrome. Nutr Clin Pract 20：625-633, 2005. – reference: 12）櫻田 勉，柴垣有吾：電解質（K，Ca，P，Mg）異常の検査データの読み方と補正開始前に最低限なすべきこと．綜合臨 58：69-75，2009. – reference: 5）橋本和樹，中島寅彦，他：精神疾患を有する頭頸部癌症例の検討．頭頸部外 24：195-199，2014. – reference: 17）渡邉誠司，山倉慎二，他：長期間の拒食のためにWernicke脳症を来した自閉症児例．脳と発達 41：43-46，2009. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 29 |
| SubjectTerms | Wernicke-Korsakoff症候群 アルコール依存症 低栄 癌治療 |
| Title | アルコール依存症による低栄養によりWernicke-Korsakoff症候群を発症し治療に難渋した口底癌の治療経験 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsot/30/2/30_29/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=dy8ortum/2018/003002/001&name=0029-0035j |
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| ispartofPNX | 日本口腔腫瘍学会誌, 2018, Vol.30(2), pp.29-35 |
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