術前胆道ドレナージ後，胆道感染症を生じ周術期管理に難渋した1例

「症例」患者:79歳, 男性 主訴:皮膚掻痒感 既往歴:前立腺肥大症, 左精巣上体炎, 横行結腸癌 現病歴:201X年10月に四肢の掻痒感を主訴に受診した. 血液検査にて肝胆道系酵素の異常を認め, 精査加療目的に紹介となった. 現症:体温36.8℃, 脈拍98bpm, 血圧146/94mmHg, 眼球結膜黄染を認めた. 血液検査所見:肝胆道系酵素の上昇, CA19-9の高値を認めた. 腹部造影CT検査:膵頭部に造影効果に乏しい約20mm大の腫瘤を認めた. 同部位を閉塞機転とし総胆管の拡張を認めた. 胆嚢管は中部胆管に合流している. 術前経過:膵頭部癌による閉塞性黄疸の診断で, 術前胆道ドレナー...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 95; no. 1; pp. 132 - 134
Main Authors 角田, 潤哉, 星野, 大樹, 廣瀬, 盟子, 齋藤, 淳一, 平岩, 訓彦, 髙橋, 剛志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 20.12.2019
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
胆道感染症
術前胆道ドレナージ
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.95.1_132

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Summary:「症例」患者:79歳, 男性 主訴:皮膚掻痒感 既往歴:前立腺肥大症, 左精巣上体炎, 横行結腸癌 現病歴:201X年10月に四肢の掻痒感を主訴に受診した. 血液検査にて肝胆道系酵素の異常を認め, 精査加療目的に紹介となった. 現症:体温36.8℃, 脈拍98bpm, 血圧146/94mmHg, 眼球結膜黄染を認めた. 血液検査所見:肝胆道系酵素の上昇, CA19-9の高値を認めた. 腹部造影CT検査:膵頭部に造影効果に乏しい約20mm大の腫瘤を認めた. 同部位を閉塞機転とし総胆管の拡張を認めた. 胆嚢管は中部胆管に合流している. 術前経過:膵頭部癌による閉塞性黄疸の診断で, 術前胆道ドレナージ(Preoperative biliary drainage:以下, PBD)を行う方針とした. 内視鏡的逆行性胆管膵管造形(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography:以下, ERCP)では, 下部胆管に狭窄を認め, その中枢側の胆管の拡張を認めた.
ISSN:1348-9844
2187-4999
DOI:10.11641/pde.95.1_132