出血時の大腸内視鏡により診断しえた結腸Dieulafoy潰瘍の1例

「症例」患者：69歳, 男性. 主訴：黒色便, 貧血. 現病歴：慢性腎不全(糖尿病性腎症)に対し他院で維持透析中, 2009年10月2日から黒色便が出現した. 10月9日, 前医でHb5.7g/dlと貧血を指摘され, 消化管出血の疑いで当院紹介となり同日緊急入院した. 既往歴：糖尿病性腎症, 高血圧. 常用薬：アスピリン, インスリン皮下注射. 生活歴：喫煙30本/日×50年, 飲酒なし. 身体所見：意識清明, 血圧142/65mmHg, 脈拍84回/分・整, 体温37℃, SpO2 98%(room air). 眼瞼結膜貧血著明. 腹部平坦・軟, 圧痛無し. 直腸診で茶褐色～黒色水様便貯留....

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 77; no. 2; pp. 126 - 127
Main Authors 藤木, 和彦, 古本, 洋平, 淺野, 徹, 村山, 巖一, 谷口, 未樹, 鈴木, 伸治, 北村, まり, 忠願寺, 義通, 堀内, 亮郎, 阿部, 裕之, 佐崎, なほ子, 渡辺, 守
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2010
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
下部消化管出血
結腸Dieulafoy潰瘍
透析
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.77.2_126

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Abstract 「症例」患者：69歳, 男性. 主訴：黒色便, 貧血. 現病歴：慢性腎不全(糖尿病性腎症)に対し他院で維持透析中, 2009年10月2日から黒色便が出現した. 10月9日, 前医でHb5.7g/dlと貧血を指摘され, 消化管出血の疑いで当院紹介となり同日緊急入院した. 既往歴：糖尿病性腎症, 高血圧. 常用薬：アスピリン, インスリン皮下注射. 生活歴：喫煙30本/日×50年, 飲酒なし. 身体所見：意識清明, 血圧142/65mmHg, 脈拍84回/分・整, 体温37℃, SpO2 98%(room air). 眼瞼結膜貧血著明. 腹部平坦・軟, 圧痛無し. 直腸診で茶褐色～黒色水様便貯留. 血液検査：Hb5.7g/dlと貧血あり, 尿素窒素71mg/dl, Cre63mg/dlと上昇(Table1). 経過：入院日に緊急上部消化管内視鏡検査を施行しStageA2～S1の小潰瘍の多発を認めたが, 止血処置を要する病変はなく, 保存的治療と輸血で経過良好のため入院6日目に退院した. 退院後2日目に再度黒色便が出現, Hb5.0g/dlまで低下しており, 再度緊急上部消化管内視鏡検査を施行した.
AbstractList 「症例」患者：69歳, 男性. 主訴：黒色便, 貧血. 現病歴：慢性腎不全(糖尿病性腎症)に対し他院で維持透析中, 2009年10月2日から黒色便が出現した. 10月9日, 前医でHb5.7g/dlと貧血を指摘され, 消化管出血の疑いで当院紹介となり同日緊急入院した. 既往歴：糖尿病性腎症, 高血圧. 常用薬：アスピリン, インスリン皮下注射. 生活歴：喫煙30本/日×50年, 飲酒なし. 身体所見：意識清明, 血圧142/65mmHg, 脈拍84回/分・整, 体温37℃, SpO2 98%(room air). 眼瞼結膜貧血著明. 腹部平坦・軟, 圧痛無し. 直腸診で茶褐色～黒色水様便貯留. 血液検査：Hb5.7g/dlと貧血あり, 尿素窒素71mg/dl, Cre63mg/dlと上昇(Table1). 経過：入院日に緊急上部消化管内視鏡検査を施行しStageA2～S1の小潰瘍の多発を認めたが, 止血処置を要する病変はなく, 保存的治療と輸血で経過良好のため入院6日目に退院した. 退院後2日目に再度黒色便が出現, Hb5.0g/dlまで低下しており, 再度緊急上部消化管内視鏡検査を施行した.
Author 藤木, 和彦
阿部, 裕之
北村, まり
村山, 巖一
鈴木, 伸治
佐崎, なほ子
渡辺, 守
古本, 洋平
忠願寺, 義通
淺野, 徹
堀内, 亮郎
谷口, 未樹
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1) Norton ID, Petersen BT, Sorbi D et al : Management and long-term prognosis of Dieulafoy lesion. Gastrointest Endosc, 50 : 762―767, 1999.
4) Giovanni D M, Jose M, Mar-Lee M et al : Platelet dysfunction in uremia. Mutifaceted defect partially corrected by dialysis. Am J Med, 79 : 552―559, 1985.
3) Thomas E M, Gary W V, Luis S M et al : Endoscopic management of rectal Dieulafoy-like lesions : a case series and review of literature, 48 : 302―305, 1998.
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