結腸粘膜下腫瘍にESDによる摘除生検を行った3例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 83; no. 1; pp. 150 - 151
• Main Authors: 森重, 健二郎, 岸原, 輝仁, 檀, 清寿, 千野, 晶子, 谷口, 智香, 為我井, 芳郎, 浦上, 尚之, 五十嵐, 正広, 菅沼, 孝紀, 鈴木, 翔, 加藤, 薫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 14.12.2013; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: ESD; 結腸SMT
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.83.1_150

「はじめに」 腫瘍径の小さな結腸粘膜下腫瘍(submucosal tumor:SMT)は, 無治療で経過観察される場合が多く, 疾患頻度も明確でない. また, 治療指針や経過観察方法についても確立していない. 今回, 我々は大腸ESD(endoscopic submucosal dissection)にて確定診断できた結腸SMTの3症例を経験したため報告する. 「症例」 【症例1】 患者:44歳, 女性. 既往歴:子宮体癌手術. 現病歴:PET(positron emission tomography)で直腸部の集積を認め, 下部内視鏡検査を施行した. 直腸S状部に8mm大の背景粘膜と同色調で表面平滑な半球状のSMTを指摘(Color 1-a). EUS(endoscopic ultrasonography)にて粘膜筋板と連続する第3層を主座とする低エコー腫瘤. カルチノイドもしくは子宮体癌からの転移巣を鑑別するため, ESDを施行. 切除病理標本にて, HE染色で粘膜筋板より連続する紡錘形細胞の増生を認め, 免疫染色にて, desmin陽性, SMA陽性でleiomyomaと診断された(Fig.1).