内視鏡像から疑われたAAアミロイドーシスの1例

80歳女性. 1ヵ月以上続く水様下痢の精査で当科へ紹介. 下部消化管内視鏡で回腸末端からS状結腸まで広範に地図状の浅い潰瘍やびらんが生じていた. 所見から炎症性腸疾患や悪性病変は考え難く, 各種の培養や抗体検査で感染症も否定的であり, NSAIDs関連腸炎や血管炎, サイトメガロウイルス感染, アミロイドーシスなどの血管性病変を疑った. 生検で主に粘膜下層の血管周囲にAAアミロイドが沈着しており診断に至った. 症例 患者：80歳, 女性. 主訴：水様下痢. 既往歴：高血圧, 副鼻腔炎, 変形性関節症. 現病歴：発熱と水様下痢で当院感染症科に入院. 抗生剤で解熱したが, 1日10行程度（1,00...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 71; no. 2; pp. 110 - 111
Main Authors 藤田, 善幸, 石井, 直樹, 塚本, 昌代, 鈴木, 高祐, 堀木, 紀行, 鈴木, 祥子, 藤谷, 志野, 飯塚, 雄介, 福田, 勝之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2007
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
AAアミロイドーシス
内視鏡所見
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.71.2_110

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Abstract 80歳女性. 1ヵ月以上続く水様下痢の精査で当科へ紹介. 下部消化管内視鏡で回腸末端からS状結腸まで広範に地図状の浅い潰瘍やびらんが生じていた. 所見から炎症性腸疾患や悪性病変は考え難く, 各種の培養や抗体検査で感染症も否定的であり, NSAIDs関連腸炎や血管炎, サイトメガロウイルス感染, アミロイドーシスなどの血管性病変を疑った. 生検で主に粘膜下層の血管周囲にAAアミロイドが沈着しており診断に至った. 症例 患者：80歳, 女性. 主訴：水様下痢. 既往歴：高血圧, 副鼻腔炎, 変形性関節症. 現病歴：発熱と水様下痢で当院感染症科に入院. 抗生剤で解熱したが, 1日10行程度（1,000～1,500ml/日）の水様下痢は約1ヵ月の加療でも改善せず当科に転科した. 入院時現症：伸長150cm, 体重42kg, 体温37.7℃, 血圧144/62mmHg, 脈拍66/min, 頭頸部・肺野：異常なし, 腹部：平坦・軟, 腸音正常, 圧痛や反跳痛なし.
AbstractList 80歳女性. 1ヵ月以上続く水様下痢の精査で当科へ紹介. 下部消化管内視鏡で回腸末端からS状結腸まで広範に地図状の浅い潰瘍やびらんが生じていた. 所見から炎症性腸疾患や悪性病変は考え難く, 各種の培養や抗体検査で感染症も否定的であり, NSAIDs関連腸炎や血管炎, サイトメガロウイルス感染, アミロイドーシスなどの血管性病変を疑った. 生検で主に粘膜下層の血管周囲にAAアミロイドが沈着しており診断に至った. 症例 患者：80歳, 女性. 主訴：水様下痢. 既往歴：高血圧, 副鼻腔炎, 変形性関節症. 現病歴：発熱と水様下痢で当院感染症科に入院. 抗生剤で解熱したが, 1日10行程度（1,000～1,500ml/日）の水様下痢は約1ヵ月の加療でも改善せず当科に転科した. 入院時現症：伸長150cm, 体重42kg, 体温37.7℃, 血圧144/62mmHg, 脈拍66/min, 頭頸部・肺野：異常なし, 腹部：平坦・軟, 腸音正常, 圧痛や反跳痛なし.
80歳女性。1カ月以上続く水様下痢の精査で当科へ紹介。下部消化管内視鏡で回腸末端からS状結腸まで広範に地図状の浅い潰瘍やびらんが生じていた。所見から炎症性腸疾患や悪性病変は考え難く，各種の培養や抗体検査で感染症も否定的であり，NSAIDs関連腸炎や血管炎，サイトメガロウイルス感染，アミロイドーシスなどの血管性病変を疑った。生検で主に粘膜下層の血管周囲にAAアミロイドが沈着しており診断に至った。
Author 石井, 直樹
塚本, 昌代
鈴木, 祥子
飯塚, 雄介
藤谷, 志野
鈴木, 高祐
藤田, 善幸
福田, 勝之
堀木, 紀行
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Copyright 2007 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
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References 4) 八尾隆史，西山憲一，恒吉正澄，他 : 病理学的側面から見た全身性疾患と消化管病変．胃と腸，38 : 458―464，2003.
1) 多田修治，飯田三男，八尾恒良，他 : 消化管アミロイドーシス．胃と腸，32 : 489―496，1997.
2) 飯田三男 : アミロイドーシスの消化管病変，消化器疾患診療実践ガイド．p811―812，分光堂，2005.
3) Tada S, Iida M, Iwashita A, et al : Endoscopic and biopsy findings of upper digestive tract in patients with amyloidosis. Gastrointest Endosc 36 : 10―14, 1990.
5) 崔　　進，佐野健司，発地雅夫，他 : 全身性アミロイドーシスにおける胃アミロイド沈着について．胃と腸，22 : 1300―1304，1987.
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80歳女性. 1ヵ月以上続く水様下痢の精査で当科へ紹介. 下部消化管内視鏡で回腸末端からS状結腸まで広範に地図状の浅い潰瘍やびらんが生じていた. 所見から炎症性腸疾患や悪性病変は考え難く, 各種の培養や抗体検査で感染症も否定的であり, NSAIDs関連腸炎や血管炎, サイトメガロウイルス感染,...
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