20年間に3回の手術を施行したPeutz-Jeghers症候群の1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 63; no. 2; pp. 118 - 119
• Main Authors: 池田, 廉, 山田, 正樹, 滝田, 尚仁, 山本, 哲朗, 石引, 佳郎, 細田, 誠弥, 冨木, 裕一, 坂本, 一博, 鎌野, 俊紀
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2003; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: Peutz-Jeghers症候群; 内視鏡; 小腸
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.63.2_118

「はじめに」今回我々は, 20年間に腸重積で3回の手術を施行したPeutz-Jeghers症候群の1例を経験したので報告する. 「症例」患者：35歳, 男性. 主訴：間欠的腹痛と貧血. 家族歴：父方の祖母に胃ポリポーシス. 現病歴：10歳時, 近医で体表の色素沈着を指摘されたが放置. 13歳時, 胃のポリポーシスを指摘され, 16歳時に腸重積の診断で小腸部分切除術を受けPeutz-Jeghers症候群と診断された. 以後しばらく来院せず, 27歳時に再度腸重積を発症し, 小腸部分切除術とポリペクトミーを受けた. その後の経過観察で貧血を認めるようになり, 精査加療目的で入院となった. 入院時現症：眼瞼結膜に貧血を認め, 口唇と手指足底に色素沈着を認めた(Color 1-a, b). 腹部は平坦・軟で腫瘤は触知されず, 圧痛を認めなかった. 上部内視鏡検査所見：8年前の手術時と比較して, 胃ポリープのサイズに大きな変化はみられなかった. 下部内視鏡検査所見：大腸全域に数個のポリープを認め, ポリペクトミーを施行した. 小腸造影検査所見：Treiz靱帯付近に長径6cm大の多結節状のポリープ(Fig. 1)と, 散在性にいくつかの小ポリープを認めた. 腹部CT検査所見：腸管が同心円状に描出され, 中心部には腫瘤を認め, 小腸腫瘍を先進部とする腸重積症と診断した(Fig. 2).