抗ドナー特異的抗体陽性臓器移植の実態とrituximabの使用に関する全国使用実態調査結果

「I. はじめに」日本では, 海外と比べて脳死 / 心停止下の臓器提供が少なく, 心臓を除く臓器移植では生体移植の実施割合が高い傾向にある. 生体移植は原則として血縁者間に限定されるため, レシピエントとドナーのヒト白血球抗原 (human leukocyte antigen ; HLA) の型が異なる場合が多く, レシピエントがドナー抗原に対する抗体 (donor specific antibody ; DSA) を有する場合は, 抗原抗体反応による拒絶反応 (抗体関連型拒絶反応) の発現リスクが高いことから, かつてはDSA陽性例に対する移植は禁忌とされてきた. しかし, 免疫抑制剤の開発...

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Published in移植 Vol. 55; no. 1; pp. 39 - 50
Main Authors 中川, 健, 赤松, 延久, 伊藤, 泰平, 上野, 豪久, 奥見, 雅由, 阪本, 靖介, 芳川, 豊史, 縄田, 寛, 福嶌, 教偉, 佐藤, 滋, 江川, 裕人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本移植学会 2020
日本移植学会
Subjects
a nationwide survey
desensitization
donor-specific antibody
rituximab
transplantation
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Abstract 「I. はじめに」日本では, 海外と比べて脳死 / 心停止下の臓器提供が少なく, 心臓を除く臓器移植では生体移植の実施割合が高い傾向にある. 生体移植は原則として血縁者間に限定されるため, レシピエントとドナーのヒト白血球抗原 (human leukocyte antigen ; HLA) の型が異なる場合が多く, レシピエントがドナー抗原に対する抗体 (donor specific antibody ; DSA) を有する場合は, 抗原抗体反応による拒絶反応 (抗体関連型拒絶反応) の発現リスクが高いことから, かつてはDSA陽性例に対する移植は禁忌とされてきた. しかし, 免疫抑制剤の開発が進み, 移植前に十分な脱感作療法を行うことでDSA陽性例への移植が可能となってきており, さまざまな薬剤について脱感作療法での応用が検討されている.
AbstractList 「I. はじめに」日本では, 海外と比べて脳死 / 心停止下の臓器提供が少なく, 心臓を除く臓器移植では生体移植の実施割合が高い傾向にある. 生体移植は原則として血縁者間に限定されるため, レシピエントとドナーのヒト白血球抗原 (human leukocyte antigen ; HLA) の型が異なる場合が多く, レシピエントがドナー抗原に対する抗体 (donor specific antibody ; DSA) を有する場合は, 抗原抗体反応による拒絶反応 (抗体関連型拒絶反応) の発現リスクが高いことから, かつてはDSA陽性例に対する移植は禁忌とされてきた. しかし, 免疫抑制剤の開発が進み, 移植前に十分な脱感作療法を行うことでDSA陽性例への移植が可能となってきており, さまざまな薬剤について脱感作療法での応用が検討されている.
Author 赤松, 延久
佐藤, 滋
福嶌, 教偉
芳川, 豊史
阪本, 靖介
縄田, 寛
奥見, 雅由
中川, 健
上野, 豪久
伊藤, 泰平
江川, 裕人
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  fullname: 中川, 健
  organization: 東京歯科大学市川総合病院　泌尿器科
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  fullname: 赤松, 延久
  organization: 東京大学医学部附属病院　人工臓器移植外科
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  fullname: 伊藤, 泰平
  organization: 藤田医科大学医学部　移植・再生医学
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  fullname: 上野, 豪久
  organization: 大阪大学医学部　小児成育外科学
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  fullname: 奥見, 雅由
  organization: 東京女子医科大学　泌尿器科
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  fullname: 阪本, 靖介
  organization: 国立成育医療研究センター　臓器移植センター
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  fullname: 芳川, 豊史
  organization: 京都大学大学院医学研究科　呼吸器外科
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  fullname: 縄田, 寛
  organization: 東京大学医学部附属病院　心臓外科
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  fullname: 福嶌, 教偉
  organization: 国立研究開発法人　国立循環器病研究センター　移植医療部
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  fullname: 佐藤, 滋
  organization: 秋田大学医学部附属病院　腎疾患先端医療センター
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  fullname: 江川, 裕人
  organization: 東京女子医科大学　消化器外科
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Copyright 2020 一般社団法人 日本移植学会
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CorporateAuthor 秋田大学医学部附属病院 腎疾患先端医療センター
東京大学医学部附属病院 人工臓器移植外科
大阪大学医学部 小児成育外科学
聖マリアンナ医科大学 心臓血管外科
国立研究開発法人 国立循環器病研究センター 移植医療部
東京女子医科大学 消化器外科
東京女子医科大学 泌尿器科
名古屋大学大学院医学系研究科 呼吸器外科学
京都大学大学院医学研究科 呼吸器外科
東京歯科大学市川総合病院 泌尿器科
国立成育医療研究センター 臓器移植センター
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EISSN 2188-0034
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References 1) 日本移植学会編．臓器移植ファクトブック2018．2018. Available from URL: http://www.asas.or.jp/jst/pdf/factbook/factbook2018.pdf［cited May 23, 2019］
3) 日本移植学会臓器移植抗体陽性診療ガイドライン策定委員会．臓器移植抗体陽性診療ガイドライン2018年版．東京：株式会社メディカルレビュー社，2018.
2) 日本臨床腎移植学会・日本移植学会．腎移植臨床登録集計報告 (2017) 2016年実施症例の集計報告と追跡調査結果移植．2017; 52: 113-133.
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