胃部内視鏡観察37枚法の現状と経年発見SM2以深浸潤癌の特徴

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 93; no. 1; pp. 28 - 34
• Main Authors: 岸, 大輔, 中河原, 亜希子, 橋本, 真紀子, 入口, 陽介, 小田, 丈二, 冨野, 泰弘, 山村, 彰彦, 園田, 隆賀, 山里, 哲郎, 依光, 展和, 水谷, 勝, 清水, 孝悦, 大島, 菜々
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 14.12.2018; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 偽陰性癌; 内視鏡検診; 経年発見胃癌
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.93.1_28

当センターにて行われている胃部内視鏡観察37枚法の有用性と，経年発見SM2以深癌の特徴について検討した．対象は2008年4月から2016年3月に，胃癌と診断された1413病変のうち，前回内視鏡検査を2年6カ月以内に施行していた256病変である．内訳は年齢中央値75歳，男性201，女性55．部位は噴門部19，体上部46，体中部45，体下部31，胃角部41，前庭部74．腫瘍径中央値12mm，深達度はM/SM1/SM2-3/MP/SS：193/27/27/6/3．前回内視鏡検査では全例で病変部位が撮影されており，胃部内視鏡観察37枚法の網羅性が確認できた．SM2以深癌率は噴門部，体上部，体中部で高く，特に観察困難部位でもある噴門部小弯，体上・中部後壁に多かった．SM2以深癌36病変の前回内視鏡画像を振り返り，急速進展群，観察不良群，疑い可能群の3群に分類したところ，16病変44％は急速進展群であり，診断困難であった．しかし9病変25％は観察不良群，11病変31％は癌疑い可能群であり，観察・拾い上げの改善にて，前回内視鏡検査時に指摘できた可能性が考えられた．経年発見SM2以深癌の多い噴門部小弯，体上中部後壁に注意した網羅性の高い内視鏡検査と，症例の振り返りによって，内視鏡検診の精度向上が期待できる．