PCI中に発生した冠動脈内血栓に対しアルガトロバンが奏功した1例

• Published in: 循環制御 Vol. 32; no. 2; pp. 90 - 94
• Main Authors: 田口, 哲也, 星崎, 洋, 塚田, 直史, 佐々木, 健人, 水沼, 寛代, 村田, 誠, 宮石, 裕介, 簡, 伯憲, 小暮, 真也, 河口, 廉, 村上, 淳, 安達, 仁, 外山, 卓二, 大島, 茂
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本循環制御医学会 2011
• ISSN: 0389-1844
• DOI: 10.11312/ccm.32.90

症例は 58 歳の男性．断続する胸痛が出現し，不安定狭心症の診断で入院．冠動脈造影で左回旋枝と右冠動脈にそれぞれ 90%狭窄を認めた．抗血小板薬の内服およびへパリン・硝酸薬の持続点滴で経過観察後，左回旋枝に対し経皮的冠動脈形成術を行った．病変はびまん性で薬剤溶出性ステントを 2 本留置した．2 本目のステントを留置した直後より冠動脈内に血栓が出現した．血管内超音波上ステント malapposition は無く，血小板数の低下も認めなかった．ACT を 250 秒以上に保ち，繰り返しステント内拡張術を行ったが，その都度血栓が出現した．そこで，アルガトロバンを投与したところ，血栓が消失した．ヘパリン起因性血小板減少症を示唆する所見は無かったが，臨床的にアルガトロバンが有効であった．