Voxel–based lesion mappingを用いた中枢性脳卒中後疼痛の病態解析
「はじめに」中枢性脳卒中後疼痛(central poststroke pain; CPSP)は, 脳血管障害に伴う中枢の体性感覚神経系の病変によって生じる中枢性神経障害性疼痛であり, 特に治療が難しい代表的な難治性慢性疼痛である. 様々な体性感覚に関わる伝導路や領域の病変で生じる可能性があり, 脳卒中後患者の1～12%に生じると言われている. CPSPの機序については, 今までに, 中枢での促通系と抑制系の不均衡(central imbalance)や, ニューロン活動の過興奮, 感受性上昇をきたす中枢性感作(central sensitization), 疼痛伝導路の内側系の外側系からの脱抑...
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| Published in | PAIN RESEARCH Vol. 31; no. 4; pp. 228 - 237 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本疼痛学会
26.12.2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-8588 2187-4697 |
| DOI | 10.11154/pain.31.228 |
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| Abstract | 「はじめに」中枢性脳卒中後疼痛(central poststroke pain; CPSP)は, 脳血管障害に伴う中枢の体性感覚神経系の病変によって生じる中枢性神経障害性疼痛であり, 特に治療が難しい代表的な難治性慢性疼痛である. 様々な体性感覚に関わる伝導路や領域の病変で生じる可能性があり, 脳卒中後患者の1～12%に生じると言われている. CPSPの機序については, 今までに, 中枢での促通系と抑制系の不均衡(central imbalance)や, ニューロン活動の過興奮, 感受性上昇をきたす中枢性感作(central sensitization), 疼痛伝導路の内側系の外側系からの脱抑制, 冷覚シグナルによる正常な疼痛抑制の欠如(disinhibition theory), thermal grill illusionなどで発症機序が説明されてきた. CPSPでは, 疼痛は脳卒中発症に遅れて出現してくることが多く, すぐに生じるような現象ではなく, 疼痛ネットワークの神経可塑性, 機能再構築による不適切な変化によってCPSPが生じてきていると推察される. |
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| AbstractList | 「はじめに」中枢性脳卒中後疼痛(central poststroke pain; CPSP)は, 脳血管障害に伴う中枢の体性感覚神経系の病変によって生じる中枢性神経障害性疼痛であり, 特に治療が難しい代表的な難治性慢性疼痛である. 様々な体性感覚に関わる伝導路や領域の病変で生じる可能性があり, 脳卒中後患者の1～12%に生じると言われている. CPSPの機序については, 今までに, 中枢での促通系と抑制系の不均衡(central imbalance)や, ニューロン活動の過興奮, 感受性上昇をきたす中枢性感作(central sensitization), 疼痛伝導路の内側系の外側系からの脱抑制, 冷覚シグナルによる正常な疼痛抑制の欠如(disinhibition theory), thermal grill illusionなどで発症機序が説明されてきた. CPSPでは, 疼痛は脳卒中発症に遅れて出現してくることが多く, すぐに生じるような現象ではなく, 疼痛ネットワークの神経可塑性, 機能再構築による不適切な変化によってCPSPが生じてきていると推察される. |
| Author | 眞野, 智生 貴島, 晴彦 細見, 晃一 角野, 喜則 押野, 悟 齋藤, 洋一 後藤, 雄子 吉峰, 俊樹 清水, 豪士 |
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| CorporateAuthor | 大阪大学大学院医学系研究科 脳神経機能再生学 大阪大学大学院医学系研究科 脳神経外科学 |
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| DOI | 10.11154/pain.31.228 |
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| EISSN | 2187-4697 |
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| ISSN | 0915-8588 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationTitle | PAIN RESEARCH |
| PublicationTitleAlternate | PAIN RESEARCH |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 日本疼痛学会 |
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| References | 1) Garcia–Larrea, L., Perchet, C., Creac'h, C., Convers, P., Peyron, R., Laurent, B., Mauguiere, F., Magnin, M., Operculo–insular pain (parasylvian pain): a distinct central pain syndrome, Brain, 133 (2010) 2528–2539. 2) Hosomi, K., Seymour, B., Saitoh, Y., Modulating the pain network —neurostimulation for central poststroke pain, Nat. Rev. Neurol., 11 (2015) 290–299. 4) Klit, H., Finnerup, N.B., Jensen, T.S., Central post–stroke pain: clinical characteristics, pathophysiology, and management, Lancet Neurol., 8 (2009) 857–868. 5) Krause, T., Brunecker, P., Pittl, S., Taskin, B., Laubisch, D., Winter, B., Lentza, M.E., Malzahn, U., Villringer, K., Villringer, A., Jungehulsing, G.J., Thalamic sensory strokes with and without pain: differences in lesion patterns in the ventral posterior thalamus, J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 83 (2012) 776–784. 6) Kumar, G., Soni, C.R., Central post–stroke pain: current evidence, J. Neurol. Sci., 284 (2009) 10–17. 10) 細見晃一, 清水豪士, 圓尾知之, 渡邉嘉之, Khoo, H.M., 谷直樹, 後藤雄子, 貴島晴彦, 吉峰俊樹,齋藤洋一, 一次運動野刺激による中枢性脳卒中後疼痛患者の機能的結合, Pain Research, 30 (2015) 173–176. 7) Price, D.D., Psychological and neural mechanisms of the affective dimension of pain, Science, 288 (2000) 1769–1772. 8) Sprenger, T., Seifert, C.L., Valet, M., Andreou, A.P., Foerschler, A., Zimmer, C., Collins, D.L., Goadsby, P.J., Tolle, T.R., Chakravarty, M.M., Assessing the risk of central post–stroke pain of thalamic origin by lesion mapping, Brain, 135 (2012) 2536–2545. 3) Kim, J.S., Post–stroke pain, Expert Rev. Neurother., 9 (2009) 711–721. 9) Treede, R.D., Kenshalo, D.R., Gracely, R.H., Jones, A.K., The cortical representation of pain, Pain, 79 (1999) 105–111. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 228 |
| SubjectTerms | Central poststroke pain MRI Putamen Thalamus Voxel-based lesion mapping |
| Title | Voxel–based lesion mappingを用いた中枢性脳卒中後疼痛の病態解析 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/pain/31/4/31_6/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=ci3painr/2016/003104/006&name=0228-0237j |
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| ispartofPNX | PAIN RESEARCH, 2016/12/26, Vol.31(4), pp.228-237 |
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