出血性胃angiectasiaに対する内視鏡的止血術の検討
1990年4月から2000年4月までに，当センターで施行された上部消化管内視鏡検査にて170例の胃angiectasiaが認められ，10例が出血性angiectasiaと診断された（5.9％）。検査時に活動性の出血が認められた4例に対し，内視鏡的止血術（クリップ2例，内視鏡的粘膜切除術（EMR）1例，ヒータープローブ1例）が施行され，全例で止血が得られた。このうち，2例で長期の経過観察が可能あった。EMR施行例では，術後7年間angiectasiaの再発を認めなかったが，クリップ施行2年後の症例では，術前と同部位にangiectasiaが存在し，血液検査上貧血を呈していた。クリップ法は，簡便性...
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 62; no. 2; pp. 41 - 44 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
2003
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.62.2_41 |
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| Abstract | 1990年4月から2000年4月までに，当センターで施行された上部消化管内視鏡検査にて170例の胃angiectasiaが認められ，10例が出血性angiectasiaと診断された（5.9％）。検査時に活動性の出血が認められた4例に対し，内視鏡的止血術（クリップ2例，内視鏡的粘膜切除術（EMR）1例，ヒータープローブ1例）が施行され，全例で止血が得られた。このうち，2例で長期の経過観察が可能あった。EMR施行例では，術後7年間angiectasiaの再発を認めなかったが，クリップ施行2年後の症例では，術前と同部位にangiectasiaが存在し，血液検査上貧血を呈していた。クリップ法は，簡便性と安全性の点では非常に優れているが，根治性の点ではangiectasia再発，遺残の可能性が残された。 出血性angiectasiaに対する治療法では，内視鏡的止血術が最も重要な位置を占めており，エタノール注入療法，クリップ法，内視鏡的結紮術（EVL），EMRなどの内視鏡的止血術が報告されている。数週から数カ月の短期間の経過観察で，病変の再発と判定している報告もあるが，再発の有無の判定は少なくとも1年以上の経過を追ってなされるべきであり，その後も定期的な内視鏡検査の継続が必要と考えられた。 |
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| AbstractList | 1990年4月から2000年4月までに，当センターで施行された上部消化管内視鏡検査にて170例の胃angiectasiaが認められ，10例が出血性angiectasiaと診断された（5.9％）。検査時に活動性の出血が認められた4例に対し，内視鏡的止血術（クリップ2例，内視鏡的粘膜切除術（EMR）1例，ヒータープローブ1例）が施行され，全例で止血が得られた。このうち，2例で長期の経過観察が可能あった。EMR施行例では，術後7年間angiectasiaの再発を認めなかったが，クリップ施行2年後の症例では，術前と同部位にangiectasiaが存在し，血液検査上貧血を呈していた。クリップ法は，簡便性と安全性の点では非常に優れているが，根治性の点ではangiectasia再発，遺残の可能性が残された。 出血性angiectasiaに対する治療法では，内視鏡的止血術が最も重要な位置を占めており，エタノール注入療法，クリップ法，内視鏡的結紮術（EVL），EMRなどの内視鏡的止血術が報告されている。数週から数カ月の短期間の経過観察で，病変の再発と判定している報告もあるが，再発の有無の判定は少なくとも1年以上の経過を追ってなされるべきであり，その後も定期的な内視鏡検査の継続が必要と考えられた。 「要旨」：1990年4月から2000年4月までに, 当センターで施行された上部消化管内視鏡検査にて170例の胃angiectasiaが認められ, 10例が出血性angiectasiaと診断された(5.9%). 検査時に活動性の出血が認められた4例に対し, 内視鏡的止血術(クリップ2例, 内視鏡的粘膜切除術(EMR)1例, ヒータープローブ1例)が施行され, 全例で止血が得られた. このうち, 2例で長期の経過観察が可能あった. EMR施行例では, 術後7年間angiectasiaの再発を認めなかったが, クリップ施行2年後の症例では, 術前と同部位にangiectasiaが存在し, 血液検査上貧血を呈していた. クリップ法は, 簡便性と安全性の点では非常に優れているが, 根治性の点ではangiectasia再発, 遺残の可能性が残された. 出血性angiectasiaに対する治療法では, 内視鏡的LE血術が最も重要な位置を占めており, エタノール注入療法, クリップ法, 内視鏡的結紮術(EVL), EMRなどの内視鏡的止血術が報告されている. 数週から数ヵ月の短期間の経過観察で, 病変の再発なしと判定している報告もあるが, 再発の有無の判定は少なくとも1年以上の経過を追ってなされるべきであり, その後も定期的な内視鏡検査の継続が必要と考えられた. |
| Author | 浅野, 聡 吉田, 行雄 藤原, 俊文 宮谷, 博幸 澤田, 幸久 中島, 嘉之 井廻, 道夫 平川, 隆一 上平, 晶一 兵頭, 隆史 |
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| Copyright | 2003 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 |
| Copyright_xml | – notice: 2003 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 |
| CorporateAuthor | 埼玉医科大学総合医療センター/第内科 自治医科大学附属大宮医療センター/消化器科 |
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| EISSN | 2187-4999 |
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| ISSN | 1348-9844 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationTitle | Progress of Digestive Endoscopy |
| PublicationTitleAlternate | Prog. dig. Endosc |
| PublicationYear | 2003 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
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| References | 2) Clouse RE, Costigan DJ, Mills BA, et al : Angidysplasia as a cause of upper gastrointestinal bleeding. Arch Intern Med, 145 : 458―461, 1985. 7) Eriguchi N, Aoyagi S, Hara M, et al : Angiodysplasia of the stomach confirmed by endoscopy and selective angiography―Report of a case―. Kurume Medical J, 45133―136, 1998. 4) 原田康司，南雲久美子，山崎忠男，他 : 上部消化管Angiodysplasiaの内視鏡的検討．Gastroenterol Endosc，33 : 257―262，1991 5) Marwick T. Kerlin P : Angiodysplasia of the upper gastrointestinal tract. J Clin Gastroenterol. 8 : 404―407, 1986. 1) Foutch PG : Angiodysplasia of the gastrointestinal tract. Am j gastroenterol, 88 : 807―818, 1993. 6) 古賀秀樹，飯田三雄，垂水研一 : 最近10年間（1990～1999）の本邦報告例の集計からみた消化管の血管性病変．胃と腸，35 : 743―752，2000 3) 市川正章，西塚陽子，鈴木茂雄，他 : 限局性毛細血管拡張症の7例．Gastroenterol Endosc，13 : 1585―1590，1982 8) 西野雅之，宇都宮直子，中川貴之，他 : 内視鏡的治療にて止血し得た出血性Vascular Ectasiaの2例．Gastroenterol Endosc，43 : 839―845，2001 |
| References_xml | – reference: 1) Foutch PG : Angiodysplasia of the gastrointestinal tract. Am j gastroenterol, 88 : 807―818, 1993. – reference: 4) 原田康司，南雲久美子，山崎忠男，他 : 上部消化管Angiodysplasiaの内視鏡的検討．Gastroenterol Endosc，33 : 257―262，1991． – reference: 2) Clouse RE, Costigan DJ, Mills BA, et al : Angidysplasia as a cause of upper gastrointestinal bleeding. Arch Intern Med, 145 : 458―461, 1985. – reference: 8) 西野雅之，宇都宮直子，中川貴之，他 : 内視鏡的治療にて止血し得た出血性Vascular Ectasiaの2例．Gastroenterol Endosc，43 : 839―845，2001． – reference: 3) 市川正章，西塚陽子，鈴木茂雄，他 : 限局性毛細血管拡張症の7例．Gastroenterol Endosc，13 : 1585―1590，1982． – reference: 5) Marwick T. Kerlin P : Angiodysplasia of the upper gastrointestinal tract. J Clin Gastroenterol. 8 : 404―407, 1986. – reference: 7) Eriguchi N, Aoyagi S, Hara M, et al : Angiodysplasia of the stomach confirmed by endoscopy and selective angiography―Report of a case―. Kurume Medical J, 45133―136, 1998. – reference: 6) 古賀秀樹，飯田三雄，垂水研一 : 最近10年間（1990～1999）の本邦報告例の集計からみた消化管の血管性病変．胃と腸，35 : 743―752，2000． |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 内視鏡的止血術 胃angiectasia |
| Title | 出血性胃angiectasiaに対する内視鏡的止血術の検討 |
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| Volume | 62 |
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| ispartofPNX | Progress of Digestive Endoscopy, 2003/05/31, Vol.62(2), pp.41-44 |
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