大腸ポリープ摘除後の出血例検討

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 63; no. 2; pp. 46 - 50
• Main Authors: 石川, 尚之, 大石, 英人, 進藤, 廣成, 重本, 六男, 古川, みどり, 前田, 淳, 竹内, 英津子, 土谷, まり子, 秋本, 真寿美, 荻原, 正示, 山下, 克子, 志村, 和政, 柳沢, 明子, 新見, 晶子, 三坂, 亮一, 栗原, 毅
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2003; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 偶発症; 内視鏡的摘除; 大腸内視鏡
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.63.2_46

1998年から2002年までの当施設での大腸内視鏡検査は4,540例であった。ポリープ摘除例数は1,207例，2,294病巣で，ポリープ摘除後出血例の32例，32病巣，非出血例の1,175例，2,262病巣を対象とした。出血例の平均年齢は59.5歳，男女比は1 : 0.14であった。非出血例では，平均年齢は64.2歳，男女比は1 : 0.3であった。部位別の出血率は，盲腸が2.3％で，S状結腸が2.0％で高かった。大きさ別では，11mmから15mmまでが5.9％，16mm以上が5.4％と出血率が高かった。形態別では，Ⅱa様は3.1％，Ip'は2.2％，Isp'は2.0％で出血率が高かった。出血までの期間は6日以内に集中しており，平均4.2日で，最長は18日であった。ポリープ摘除方法の出血率は，EMR分割切除が8.3％と高かった。摘除直後に処置をした症例の出血率はclip装着が3.3％で，無処置は1.0％であった。留置スネアを使用した病変では出血を認めなかった。術後経過中の出血例に対しての処置は，clip装着が27例，留置スネア使用が1例，無処置例は3例あった。以上の結果から内視鏡的ポリープ摘除に際しては，盲腸，S状結腸，大きさでは11mm以上が多く，形態別ではⅡa様，Ip'，Isp'に注意を要し，特に摘除方法ではEMR分割切除では慎重な対応を要すると考えられた。また，術後経過中の出血は6日以内に集中しており，この間の適切な生活指導，経過観察が必要である。