化膿性椎間関節炎のCT・MRI 所見：他疾患との比較検討

• Published in: 松江市立病院医学雑誌 Vol. 18; no. 1; pp. 11 - 18
• Main Authors: 金﨑, 佳子, 森山, 正浩, 飴谷, 資樹, 小川, 敏英, 堀, 郁子, 謝花, 正信, 太田, 靖利
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 松江市立病院 2014
• Subjects: 偽痛風; 化膿性椎間関節炎; 画像所見
• ISSN: 1343-0866; 2434-8368
• DOI: 10.32294/mch.18.1_11

化膿性脊椎炎の一部の症例では，椎間関節に初発感染を生じる．自経例5 名の化膿性椎間関節炎と同時期に経験した腰椎の偽痛風症例（以下，非感染例），結核症例（以下，結核）の画像所見を比較検討した．対象と方法：対象は，2005 年8 月から2013 年6 月に経験した化膿性椎間関節炎5例と結核1 例，非感染例6 例である．化膿性椎間関節炎，結核，非感染例の平均年齢は，74.0，83.0，60.2 歳で，男女比は4：1，1：0，1：5 であった．放射線科医1 名がCT とMRI 画像を比較検討した．検討項目：CT では，骨破壊の有無，軟部組織の石灰化の有無，椎間関節面の所見について検討した．MRI では，近隣の椎間板の信号強度，椎間関節の信号変化，骨外の膿瘍の有無，造影後の濃染範囲について検討した．結果：全例で，椎間関節の水腫と関節突起のT1 強調画像低信号を認めたが，近傍の椎間板にはT2 強調画像で高信号域は認めなかった．化膿性脊椎炎では，椎間関節炎は片側であり，全例で骨外の膿瘍を認めた．粗大な骨破壊はなく，淡い石灰化も認めなかった．椎間関節面も平滑であった．結核では骨破壊が明瞭であった．非感染例では，全例で両側の椎間関節周囲に境界不明瞭な濃染を認めた．5 例の椎間関節面に不整または骨皮質下嚢胞を認め，6 例に靭帯や関節包に淡い石灰化を認めた．まとめ：化膿性椎間関節炎では，骨破壊や石灰化は認められず，椎間関節面の不整はなく，片側性病巣で骨外膿瘍の随伴が特徴的所見であった．