抗血栓薬使用下におけるコールドポリペクトミーは安全か

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 94; no. 1; pp. 36 - 40
• Main Authors: 村元, 喬, 小西, 隆文, 根岸, 良充, 大圃, 研, 港, 洋平, 神田, 圭輔, 瀧田, 麻衣子, 石井, 鈴人, 松橋, 信行, 酒井, 英嗣, 中尾, 友美, 武田, 梨里, 小川, さや香, 木本, 義明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 07.06.2019; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: cold polypectomy; 抗血栓薬
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.94.1_36

近年抗血栓薬内服患者は増加傾向で，後出血は内視鏡治療の重大課題であるため，今回抗血栓使用下でのCold Snare Polypectomy（CSP）の安全性を検討した．2016年3月から2018年6月に当院でCSPを施行した1404例2653病変を対象とし，抗血栓薬使用群/非使用群について後ろ向きに解析した．使用群は273例（19.4%）で，157例（11.2%）が内服継続（抗血小板薬70例，抗凝固薬50例，多剤併用15例）で，116例（8.3%）が休薬し，使用群と非使用群の背景は年齢が使用群で有意に高かったものの，男女比，病変平均径，肉眼型（隆起型/平坦型），部位（近位/遠位），切除個数平均個数ではいずれも有意差を認めなかった．後出血に関しても，使用群0.4％（1/235），非使用群0.2％（2/1169）で有意差を認めず（p＝0.42），出血例は使用群ではアスピリンとチロピジン併用での継続の1例のみであった．後出血例全てが複数病変切除例で，いずれも輸血は要さず内視鏡的止血を得た．よって抗血栓薬内服下でもCSPの後出血リスクは極めて低く，抗血栓薬中断に伴うリスクをも回避できる可能性が示唆された．