肝門部悪性胆道狭窄に対するNiti-S Y type Stentの有用性
肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージを目的としたexpandable metallic stent（EMS）であるNiti-S Y type Stent（Taewoong社製）（Fig. 1）を2005年12月から10症例に対し使用した。Niti-S Y type Stentのステント中央は1cmにわたりメッシュが粗になっており，partially stent in stent法による対側への挿入を容易にしている。当院で使用した症例はBismuthⅡ型以上のいわゆる泣き別れの状態であったが，全症例で経乳頭的両葉ステンティングは可能であった。観察期間が短いため評価は出来ないが最長開存期間は2...
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 70; no. 2; pp. 49 - 53 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
2007
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
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| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.70.2_49 |
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| Abstract | 肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージを目的としたexpandable metallic stent（EMS）であるNiti-S Y type Stent（Taewoong社製）（Fig. 1）を2005年12月から10症例に対し使用した。Niti-S Y type Stentのステント中央は1cmにわたりメッシュが粗になっており，partially stent in stent法による対側への挿入を容易にしている。当院で使用した症例はBismuthⅡ型以上のいわゆる泣き別れの状態であったが，全症例で経乳頭的両葉ステンティングは可能であった。観察期間が短いため評価は出来ないが最長開存期間は251日と現在も開存期間を延長しており，従来の方法と比較し期待される。偶発症の発現率も胆管炎 : 20％，胆嚢炎 : 10％を認めたものの胆道出血，肝膿瘍は認めていない。ステント閉塞後の対応が問題となるが当院では，EMS又は交換しやすいようにフラップのないピッグテイルカテーテルをstent in stentすることでほぼ対応出来ている。肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージについては肝膿瘍，胆管炎などの偶発症や閉塞後のドレナージの問題がありコンセンサスは得られていないものの，いわゆる泣き別れ症例では造影後非ドレナージ領域の胆管炎が問題となることもあり，適応を選んだNiti-S Y type Stentによる両葉ステンティングは有用であると考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | 要旨：肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージを目的としたexpandable metallic stent(EMS)であるNiti-S Y type Stent(Taewoong社製)(Fig.1)を2005年12月から10症例に対し使用した. Niti-S Y type Stentのステント中央は1cmにわたりメッシュが粗になっており, partially stent in stent法による対側への挿入を容易にしている. 当院で使用した症例はBismuth II型以上のいわゆる泣き別れの状態であったが, 全症例で経乳頭的両葉ステンティングは可能であった. 観察期間が短いため評価は出来ないが最長開存期間は251日と現在も開存期間を延長しており, 従来の方法と比較し期待される. 偶発症の発現率も胆管炎：20%, 胆嚢炎：10%を認めたものの胆道出血, 肝膿瘍は認めていない. ステント閉塞後の対応が問題となるが当院では, EMS又は交換しやすいようにフラップのないピッグテイルカテーテルをstent in stentすることでほぼ対応出来ている. 肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージを目的としたexpandable metallic stent（EMS）であるNiti-S Y type Stent（Taewoong社製）（Fig. 1）を2005年12月から10症例に対し使用した。Niti-S Y type Stentのステント中央は1cmにわたりメッシュが粗になっており，partially stent in stent法による対側への挿入を容易にしている。当院で使用した症例はBismuthⅡ型以上のいわゆる泣き別れの状態であったが，全症例で経乳頭的両葉ステンティングは可能であった。観察期間が短いため評価は出来ないが最長開存期間は251日と現在も開存期間を延長しており，従来の方法と比較し期待される。偶発症の発現率も胆管炎 : 20％，胆嚢炎 : 10％を認めたものの胆道出血，肝膿瘍は認めていない。ステント閉塞後の対応が問題となるが当院では，EMS又は交換しやすいようにフラップのないピッグテイルカテーテルをstent in stentすることでほぼ対応出来ている。肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージについては肝膿瘍，胆管炎などの偶発症や閉塞後のドレナージの問題がありコンセンサスは得られていないものの，いわゆる泣き別れ症例では造影後非ドレナージ領域の胆管炎が問題となることもあり，適応を選んだNiti-S Y type Stentによる両葉ステンティングは有用であると考えられた。 |
| Author | 渡辺, 摩也 菊地, 秀彦 木田, 芳樹 西元寺, 克禮 安藤, 豪 今泉, 弘 竹澤, 三代子 荒木, 正雄 池田, 弘子 木田, 光広 岩井, 知久 宮澤, 志朗 |
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| CorporateAuthor | 北里大学東病院 消化器内科 |
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| References | 4) Chang WH, Kortan P, Haber GB : Outcome in patients with bifurcation tumors who undergo unilateral versus bilateral hepatic duct drainage. Gastrointest Endosc 47 : 354―362, 1998. 2) 河本博文，石田悦嗣，白鳥康史 : 肝門部悪性胆管狭窄に対する内視鏡的胆管ステンティング―その限界は―．胆と膵 27 : 361―366，2006. 5) Chang WK, Auh WP, Jae WW, et al : T-Configured Dual Stent Placement in Malignant Biliary Hilar Duct Obstructions with a Newly Designed Stent. J Vasc Interv Radiol 15 : 713―717, 2004. 3) De Palma GD, Galloro G, Siciliano S, et al : Unilateral versus bilateral endoscopic hepatic duct drainage in patients with malignant hilar biliary obstruction : results of a prospective, randomised, and controlled study. Gastrointest Endosc 53 : 547―553, 2001. 1) Bismuth H, Nakache R, Diamond T : Malignant strategies in resection for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 215 : 31―38, 1992. |
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| Title | 肝門部悪性胆道狭窄に対するNiti-S Y type Stentの有用性 |
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