肝門部悪性胆道狭窄に対するNiti-S Y type Stentの有用性

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 70; no. 2; pp. 49 - 53
• Main Authors: 木田, 光広, 荒木, 正雄, 安藤, 豪, 菊地, 秀彦, 木田, 芳樹, 宮澤, 志朗, 岩井, 知久, 今泉, 弘, 竹澤, 三代子, 池田, 弘子, 西元寺, 克禮, 渡辺, 摩也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2007; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.70.2_49

肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージを目的としたexpandable metallic stent（EMS）であるNiti-S Y type Stent（Taewoong社製）（Fig. 1）を2005年12月から10症例に対し使用した。Niti-S Y type Stentのステント中央は1cmにわたりメッシュが粗になっており，partially stent in stent法による対側への挿入を容易にしている。当院で使用した症例はBismuthⅡ型以上のいわゆる泣き別れの状態であったが，全症例で経乳頭的両葉ステンティングは可能であった。観察期間が短いため評価は出来ないが最長開存期間は251日と現在も開存期間を延長しており，従来の方法と比較し期待される。偶発症の発現率も胆管炎 : 20％，胆嚢炎 : 10％を認めたものの胆道出血，肝膿瘍は認めていない。ステント閉塞後の対応が問題となるが当院では，EMS又は交換しやすいようにフラップのないピッグテイルカテーテルをstent in stentすることでほぼ対応出来ている。肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージについては肝膿瘍，胆管炎などの偶発症や閉塞後のドレナージの問題がありコンセンサスは得られていないものの，いわゆる泣き別れ症例では造影後非ドレナージ領域の胆管炎が問題となることもあり，適応を選んだNiti-S Y type Stentによる両葉ステンティングは有用であると考えられた。