ポリエチレングリコール服用後に嘔吐し保存的治療にて軽快し得た特発性食道破裂の1例

「はじめに」特発性食道破裂は早期診断により適切な治療を行わないと重篤な経過をたどる事が多く, 外科的治療の適応が問題となる疾患であるが, 今回我々は保存的治療にて軽快し得た特発性食道破裂の1症例を経験したので報告する. 「症例」患者：76歳, 女性. 主訴：心窩部痛, 呼吸苦. 現病歴：便潜血精査のための下部消化管内視鏡検査前処置でポリエチレングリコール(以下, PEG)2,000ml服用直後嘔吐反射出現. 3回目の嘔吐より血性吐物となり, 心窩部痛, 呼吸苦も出現したため上部消化管内視鏡と胸部CTを施行. 食道胃接合部に裂傷を(Color 1-a～b)また縦隔気腫, 両側胸水(Fig. 1-...

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Published inProgress of Digestive Endoscopy Vol. 62; no. 2; pp. 72 - 73
Main Authors 猿谷, 真也, 神尾, 政志, 鷲田, 雄二, 鈴木, 秀行, 森, 昌朋, 矢端, 義弘, 岡村, 信一, 岩崎, 順子, 込谷, 淳一, 真下, 利幸
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2003
日本消化器内視鏡学会関東支部会
Subjects
ポリエチレングリコール
保存的治療
特発性食道破裂
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ISSN1348-9844
2187-4999
DOI10.11641/pde.62.2_72

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Abstract 「はじめに」特発性食道破裂は早期診断により適切な治療を行わないと重篤な経過をたどる事が多く, 外科的治療の適応が問題となる疾患であるが, 今回我々は保存的治療にて軽快し得た特発性食道破裂の1症例を経験したので報告する. 「症例」患者：76歳, 女性. 主訴：心窩部痛, 呼吸苦. 現病歴：便潜血精査のための下部消化管内視鏡検査前処置でポリエチレングリコール(以下, PEG)2,000ml服用直後嘔吐反射出現. 3回目の嘔吐より血性吐物となり, 心窩部痛, 呼吸苦も出現したため上部消化管内視鏡と胸部CTを施行. 食道胃接合部に裂傷を(Color 1-a～b)また縦隔気腫, 両側胸水(Fig. 1-a)も認め特発性食道破裂と診断し入院なった. 既往歴および合併症：食道裂孔ヘルニア, 逆流性食道炎, 急速進行性糸球体腎炎にて当科通院中. 家族歴：特記すべき事項なし. 入院時現症：血圧118/68mmHg, 脈拍80回/分, 体温37.7℃, 胸部聴診で軽度湿性ラ音あり, 触診で心窩部痛認めるも筋性防御はなし. 入院時血液検査所見：WBC 21,540/μl, BUN 24.7mg/dl, Cr 1.5mg/dl, CRP 11.35mg/dlその他, 特に異常所見なし. 入院経過：入院時治療方針はPEG服用後で食物残渣を認めなかった事, また基礎疾患等を考慮し, 禁飲食, 中心静脈栄養, 抗生剤・酸素投与, 経鼻胃管挿入による減圧やドレナージなどの保存的治療を行う事とした. 入院翌日には心窩部痛, 呼吸苦症状は消失し, 第10病日には発熱, 炎症反応の改善を認めた.
AbstractList 「はじめに」特発性食道破裂は早期診断により適切な治療を行わないと重篤な経過をたどる事が多く, 外科的治療の適応が問題となる疾患であるが, 今回我々は保存的治療にて軽快し得た特発性食道破裂の1症例を経験したので報告する. 「症例」患者：76歳, 女性. 主訴：心窩部痛, 呼吸苦. 現病歴：便潜血精査のための下部消化管内視鏡検査前処置でポリエチレングリコール(以下, PEG)2,000ml服用直後嘔吐反射出現. 3回目の嘔吐より血性吐物となり, 心窩部痛, 呼吸苦も出現したため上部消化管内視鏡と胸部CTを施行. 食道胃接合部に裂傷を(Color 1-a～b)また縦隔気腫, 両側胸水(Fig. 1-a)も認め特発性食道破裂と診断し入院なった. 既往歴および合併症：食道裂孔ヘルニア, 逆流性食道炎, 急速進行性糸球体腎炎にて当科通院中. 家族歴：特記すべき事項なし. 入院時現症：血圧118/68mmHg, 脈拍80回/分, 体温37.7℃, 胸部聴診で軽度湿性ラ音あり, 触診で心窩部痛認めるも筋性防御はなし. 入院時血液検査所見：WBC 21,540/μl, BUN 24.7mg/dl, Cr 1.5mg/dl, CRP 11.35mg/dlその他, 特に異常所見なし. 入院経過：入院時治療方針はPEG服用後で食物残渣を認めなかった事, また基礎疾患等を考慮し, 禁飲食, 中心静脈栄養, 抗生剤・酸素投与, 経鼻胃管挿入による減圧やドレナージなどの保存的治療を行う事とした. 入院翌日には心窩部痛, 呼吸苦症状は消失し, 第10病日には発熱, 炎症反応の改善を認めた.
Author 岩崎, 順子
真下, 利幸
森, 昌朋
鈴木, 秀行
矢端, 義弘
猿谷, 真也
神尾, 政志
鷲田, 雄二
岡村, 信一
込谷, 淳一
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Copyright 2003 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
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References 2) 貴島政邑 : いわゆる特発性食道破裂の病態と治療―特発性食道破裂 ; 本邦200例の集計から―．臨外，42 : 335―341，1987
6) Mizutani K, Makuuchi H, Mitomi T et al : The diagnosis and treatment of esophageal perforations resulting fromnonmalignant causes. Jpn J Surg 27 : 1997 in press.
4) 吉岡敏文，森本茂人，牧野泰裕，他 : 特発性食道破裂5例の検討―3例の内視鏡所見を中心に．日消内視鏡会誌，36 : 1785―1791，1994
5) 幕内博康，水谷郷一，町田貴郎，他 : 特発性食道破裂（Boerhaave症候群）．救急医学，16 : 1227―1232，1992
7) White CS, Templeton PA, Attar S : Esophageal perforation-CT finding. AJR 160 : 767―770, 1993.
1) 米山克也，今田敏夫，青山法夫，他 : 特発性食道破裂8例の臨床的検討―本邦323例についての考察．臨床と研究，73 : 138―142，1996
3) Shaffer HA Jr, Valenzuela G, Mittal RK : Esophageal perforation. A reassessment of the criteria for choosing medical or Surgical therapy. Arch Intern Med 152 : 757―761, 1992.
References_xml – reference: 1) 米山克也，今田敏夫，青山法夫，他 : 特発性食道破裂8例の臨床的検討―本邦323例についての考察．臨床と研究，73 : 138―142，1996．
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– reference: 3) Shaffer HA Jr, Valenzuela G, Mittal RK : Esophageal perforation. A reassessment of the criteria for choosing medical or Surgical therapy. Arch Intern Med 152 : 757―761, 1992.
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– reference: 7) White CS, Templeton PA, Attar S : Esophageal perforation-CT finding. AJR 160 : 767―770, 1993.
– reference: 2) 貴島政邑 : いわゆる特発性食道破裂の病態と治療―特発性食道破裂 ; 本邦200例の集計から―．臨外，42 : 335―341，1987．
– reference: 6) Mizutani K, Makuuchi H, Mitomi T et al : The diagnosis and treatment of esophageal perforations resulting fromnonmalignant causes. Jpn J Surg 27 : 1997 in press.
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Snippet 「はじめに」特発性食道破裂は早期診断により適切な治療を行わないと重篤な経過をたどる事が多く, 外科的治療の適応が問題となる疾患であるが, 今回我々は保存的治療にて軽快し得た特発性食道破裂の1症例を経験したので報告する. 「症例」患者：76歳, 女性. 主訴：心窩部痛, 呼吸苦....
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