Non erosive reflux diseaseにおけるweakly acid refluxの検討 : 無線式pH monitoring systemでの食道・胃pH同時測定の有用性について

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 70; no. 2; pp. 38 - 42
• Main Authors: 山口, 武人, 瀬座, 文香, 鈴木, 拓人, 小林, 倫子, 神津, 照雄, 尾高, 健夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2007; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.70.2_38

背景・目的 : 近年Impedance法を中心に，食道pHが4以下にならない逆流が指摘されている。食道・胃pH同時測定により，NERD症例におけるpH4以上の逆流も含めた胃酸逆流の検討を行ったので報告する。 　方法 : 対象は健常人15人とNERD症例15人。NERD症例は定型症状群7人と非定型症状群8人に分けた。全ての症例に無線式pH monitoring systemを用い，48時間食道・胃pHを同時測定した。測定結果より，acid reflux（食道pH＜4の低下），weakly acid reflux by dual pH（食道pHの低下が4以上7以下 であり，同時にその低下した食道pHが胃pH値の±0.5），従来のweakly acid reflux（4＜pH＜7の食道pHの低下）を検討した。健常人の結果から各逆流の基準値を求め，それぞれのNERD症例における胃酸逆流の検出率を求めた。逆流と症状との関係はSSI（Symptom sensitivity index）を用いて評価した。NERD症例の胃酸分泌能の検討は胃平均pH値を用いた。 　結果 : 健常人の結果から求めたacid reflux，weakly acid reflux，weakly acid reflux by dual pHの基準値はそれぞれ3.44％，12.2％，0.57％であった。NERD症例の8/15（53.3％）がacid reflux陽性であった。weakly acid refluxは健常人でも多く認め，NERD症例との有意差はなかった。weakly acid reflux by dual pHを用いると，acid reflux陰性であったNERD症例3例で異常逆流が検出された。weakly acid reflux by dual pH のSSIは26/49（53.1 ％）であった。weakly acid reflux by dual pH陽性のNERD症例は，全例ピロリ陽性で高度の萎縮を認め，胃平均pH値は3.7±1.22と他の群と比較して有意に高かった。 　考察 : 胃のpH値も併用して定義した食道pHが4以下まで低下しない弱い逆流は症状との相関が認められ，この逆流を用いるとNERD症例の胃酸逆流の検出率は上昇した。NERDにおいて食道・胃pHを用いたこの逆流は診断に有用と考えられた。