進行性脳梗塞に対する急性期頚動脈内膜剝離術の臨床的検討

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 45; no. 1; pp. 28 - 34
• Main Authors: 森﨑, 雄大, 米澤, 泰司, 明田, 秀太, 井上, 美里, 新, 靖史, 鄭, 倫成, 輪島, 大介, 古家一, 洋平, 岡本, 愛, 角谷, 美帆, 古田, 隆徳, 佐々木, 弘光
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2017; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: acute carotid endarterectomy; plaque imaging; recurrence; stroke-in-evolution
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.45.28

「はじめに」頚部内頚動脈狭窄症例では, 脳梗塞発症早期に再発率が高いとの報告が多い. 一過性脳虚血発作ないし軽症脳梗塞後の脳卒中再発率については, 2日以内に6.7%, 7日以内に10.9%, 28日以内に13.4%であったと報告されている. 頚動脈内膜剥離術(carotid endarterectomy:CEA)の実施時期については, 2004年にRothwellらが, 最終発作から2週間以内に治療振り分けが行われた症例において, 2週間以内にCEAを施行した群は12週以降に施行した群と比較して25倍同側の脳卒中を予防すると報告した. これを受け, 症候性頚動脈狭窄症に対しては, 最終発作後14日以内にCEAを施行することがガイドラインにおいて推奨されている. しかし, 症状が安定していないstroke-in-evolution(SIE)や超急性期脳梗塞に対するCEAの適応および実施時期については, いまだ見解が統一されていないのが現状である.