診断に苦慮した下部胆管癌の1例
「症例」患者：79歳, 男性. 主訴：なし. 既往歴：高血圧. 嗜好品：アルコール機会飲酒. 現病歴：2008年10月当院呼吸器科で, 肺扁平上皮癌の術前精査で入院. 肝胆道系酵素上昇を認め腹部超音波施行した. 肝内胆管拡張と総胆管拡張を認めたが胆管内腫瘍は認めなかった. DynamicCTでも肝内胆管と総胆管拡張を認めたが, Coronal sectionでも胆管壁の肥厚は認めなかった. MRCPで下部胆管の狭窄を認めたが, 膵管の不整や, 膵胆管合流異常は認めなかった. 肝内胆管拡張と下部胆管狭窄の精査のため, 2008年11月当科入院した. 入院時現症：理学的所見に異常は認めなかった....
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| Published in | Progress of Digestive Endoscopy Vol. 77; no. 2; pp. 150 - 151 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部
2010
日本消化器内視鏡学会関東支部会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1348-9844 2187-4999 |
| DOI | 10.11641/pde.77.2_150 |
Cover
| Abstract | 「症例」患者：79歳, 男性. 主訴：なし. 既往歴：高血圧. 嗜好品：アルコール機会飲酒. 現病歴：2008年10月当院呼吸器科で, 肺扁平上皮癌の術前精査で入院. 肝胆道系酵素上昇を認め腹部超音波施行した. 肝内胆管拡張と総胆管拡張を認めたが胆管内腫瘍は認めなかった. DynamicCTでも肝内胆管と総胆管拡張を認めたが, Coronal sectionでも胆管壁の肥厚は認めなかった. MRCPで下部胆管の狭窄を認めたが, 膵管の不整や, 膵胆管合流異常は認めなかった. 肝内胆管拡張と下部胆管狭窄の精査のため, 2008年11月当科入院した. 入院時現症：理学的所見に異常は認めなかった. 入院時検査成績(Table1)では, 肝胆道系酵素上昇を認める以外に著変はなかった. 入院後経過：11月ERCPで, 乳頭に腫瘍は認めなかった. 下部胆管狭窄( )を認め(Fig.1a, b), 下部胆管癌を疑いEST施行後に, 擦過細胞診を施行し7Fr胆管ステント留置した. 胆汁/擦過細胞診ではclassIIIであったため. |
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| AbstractList | 「症例」患者：79歳, 男性. 主訴：なし. 既往歴：高血圧. 嗜好品：アルコール機会飲酒. 現病歴：2008年10月当院呼吸器科で, 肺扁平上皮癌の術前精査で入院. 肝胆道系酵素上昇を認め腹部超音波施行した. 肝内胆管拡張と総胆管拡張を認めたが胆管内腫瘍は認めなかった. DynamicCTでも肝内胆管と総胆管拡張を認めたが, Coronal sectionでも胆管壁の肥厚は認めなかった. MRCPで下部胆管の狭窄を認めたが, 膵管の不整や, 膵胆管合流異常は認めなかった. 肝内胆管拡張と下部胆管狭窄の精査のため, 2008年11月当科入院した. 入院時現症：理学的所見に異常は認めなかった. 入院時検査成績(Table1)では, 肝胆道系酵素上昇を認める以外に著変はなかった. 入院後経過：11月ERCPで, 乳頭に腫瘍は認めなかった. 下部胆管狭窄( )を認め(Fig.1a, b), 下部胆管癌を疑いEST施行後に, 擦過細胞診を施行し7Fr胆管ステント留置した. 胆汁/擦過細胞診ではclassIIIであったため. |
| Author | 伊藤, 謙 鎌田, 至 大塚, 隆文 金子, 弘真 五十嵐, 良典 若山, 恵 渋谷, 和俊 岸本, 有為 密田, 亜希 三村, 享彦 原, 精一 渡邊, 学 岡野, 直樹 土屋, 勝 菊池, 由宣 |
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| Copyright | 2010 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 |
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| CorporateAuthor | 東邦大学医療センター大森病院/病理科 東邦大学医療センター大森病院/消化器内科 東邦大学医療センター大森病院/消化器外科 |
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| EISSN | 2187-4999 |
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| PublicationTitle | Progress of Digestive Endoscopy |
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| References | 1) Sugiyama M, Atomi Y, Wada N et al : Endoscopic transpapillary bile duct biopsy without sphincerotomy for diagnosing billiary strictures : a prospective comparative study with bile and brush cytology. Am J Gastroenterol, 91 : 465―467, 1996. 4) Itoi T, Sofuni A, Itokawa F et al : Peroral cholangioscopic diagnosis of billiary-tract diseases by using narrow-band imaging (with videos) Gastrointest Endosc, 66 : 737―739, 2007. 3) Igarashi Y, Okano N, Ito K et al : Effectiveness of peroral cholangioscopy and narrow band imaging for endoscopically diagnosing the bile duct cancer. Digestive Endoscopy, 21 : 101―102, 2009. 5) H. Kawakami, M Kuwatani, K. Etoh et al : Endoscopic retorograde cholangiography versus peroral cholangioscopy. Endoscopy, 41 : 959―964, 2009. 2) 河上 洋，上林 実，桑谷将城，他：misdiagnosisに学ぶ術前診断：下部胆管癌疑い．消化器画像，8：133―137，2006. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 下部胆管癌 経口胆道鏡peroral cholangioscopy（POCS） |
| Title | 診断に苦慮した下部胆管癌の1例 |
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