診断に苦慮した下部胆管癌の1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 77; no. 2; pp. 150 - 151
• Main Authors: 五十嵐, 良典, 岸本, 有為, 岡野, 直樹, 渋谷, 和俊, 金子, 弘真, 菊池, 由宣, 原, 精一, 土屋, 勝, 密田, 亜希, 大塚, 隆文, 渡邊, 学, 若山, 恵, 三村, 享彦, 伊藤, 謙, 鎌田, 至
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2010; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: 下部胆管癌; 経口胆道鏡peroral cholangioscopy（POCS）
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.77.2_150

「症例」患者：79歳, 男性. 主訴：なし. 既往歴：高血圧. 嗜好品：アルコール機会飲酒. 現病歴：2008年10月当院呼吸器科で, 肺扁平上皮癌の術前精査で入院. 肝胆道系酵素上昇を認め腹部超音波施行した. 肝内胆管拡張と総胆管拡張を認めたが胆管内腫瘍は認めなかった. DynamicCTでも肝内胆管と総胆管拡張を認めたが, Coronal sectionでも胆管壁の肥厚は認めなかった. MRCPで下部胆管の狭窄を認めたが, 膵管の不整や, 膵胆管合流異常は認めなかった. 肝内胆管拡張と下部胆管狭窄の精査のため, 2008年11月当科入院した. 入院時現症：理学的所見に異常は認めなかった. 入院時検査成績(Table1)では, 肝胆道系酵素上昇を認める以外に著変はなかった. 入院後経過：11月ERCPで, 乳頭に腫瘍は認めなかった. 下部胆管狭窄( )を認め(Fig.1a, b), 下部胆管癌を疑いEST施行後に, 擦過細胞診を施行し7Fr胆管ステント留置した. 胆汁/擦過細胞診ではclassIIIであったため.