異時性多発結腸癌にmicrosatellite instability陽性多発胃癌が併存した1例

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 59; no. 2; pp. 84 - 85
• Main Authors: 小林, 敬明, 薬丸, 一洋, 関川, 敬義, 野澤, 宏彰, 森田, 博義, 大村, 健史, 纐纈, 真一郎, 渡邊, 聡明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 2001; 日本消化器内視鏡学会関東支部会
• Subjects: MSI; 多発胃癌
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.59.2_84

「症例」患者：60歳, 女性. 主訴：なし. 既往歴：平成2年, S状結腸癌, S状結腸切除術. 平成8年, 下行結腸癌, 拡大左半結腸切除術. 平成9年, 上行結腸癌, 内視鏡的粘膜切除. 家族歴：父・胃癌. 現病歴：平成12年6月大腸内視鏡にて肛門縁から4cm, 吻合部に隆起性病変を認めたため手術目的にて入院となった. 入院時身体所見：特記事項無し. 直腸診：肛門縁より4cm, 吻合部の肛門側, 5時方向に径1cmの隆起性病変を触知した. 血液生化学検査：WBC 2,900/μl, Plt 115,000/μl, TP 6.0g/dl, Alb 3.6g/dlと軽度低下, T-Bil 1.1mg/dlと軽度上昇を認めた. 腫瘍マーカー：CEA 3.8ng/ml, CA19-9 69.8U/mlと上昇を認めた(Table 1). 大腸内視鏡検査：肛門縁から4cmにIIa病変を認め, 生検にて高～中分化型腺癌であった(Fig.1). 術前胃内視鏡検査：体下部大彎にIIa, 前庭部小彎に陥凹性病変を認め, 生検にて体下部大彎IIaより高～中分化型腺癌を認めた(Color 1, Fig.2). CT, MRI, 腹部超音波：他臓器転移, リンパ節腫脹は認めなかった. 以上より早期胃癌, 再発結腸癌の診断にて平成12年7月24日, 幽門側胃切除, 超低位前方切除術を施行した. 手術所見はM, IIa, T1(m), N1, H0, P0, CYX, M0であった. 切除標本：病変は体下部大彎にIIa, 前庭部小彎にIIc, 幽門輪直前にIIcの3病変であった. 術前の生検にて癌を確認したのは体下部大彎のIIaである(Color 2).