腫瘍塞栓子が左房内に存在した肺癌・心房細動併存の脳塞栓症の1剖検例

82歳男性．進行肺癌で通院中．突然の意識障害と右半身脱力で救急搬送．昏迷，全失語，右片麻痺があり，心電図にて心房細動をみとめた．頭部MRI拡散強調画像での左大脳半球の高信号域，頭部MRAでの左内頸動脈の信号欠損より，心原性脳塞栓症と判断し，脳血管内治療をおこなった．術中に回収した血栓の病理所見にて腫瘍組織の混在を確認した．入院後に治療を継続したが，第40病日に呼吸不全のため死亡した．病理解剖にて腫瘍の肺静脈内浸潤と，壁内浸潤をみとめない左心房内の壁在血栓，同血栓内の腫瘍組織の混在を確認した．進行肺癌と心房細動が併存する際には，腫瘍塞栓子が肺静脈内でなく，左心房内に存在する場合もありうる．...

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Bibliographic Details
Published in臨床神経学 Vol. 60; no. 9; pp. 597 - 602
Main Authors 傳, 和眞, 今井, 啓輔, 濱中, 正嗣, 山本, 敦史, 猪奥, 徹也, 樋野, 陽子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2020
Subjects
左房内血栓
心房細動
肺癌
脳塞栓症
腫瘍組織
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Summary:82歳男性．進行肺癌で通院中．突然の意識障害と右半身脱力で救急搬送．昏迷，全失語，右片麻痺があり，心電図にて心房細動をみとめた．頭部MRI拡散強調画像での左大脳半球の高信号域，頭部MRAでの左内頸動脈の信号欠損より，心原性脳塞栓症と判断し，脳血管内治療をおこなった．術中に回収した血栓の病理所見にて腫瘍組織の混在を確認した．入院後に治療を継続したが，第40病日に呼吸不全のため死亡した．病理解剖にて腫瘍の肺静脈内浸潤と，壁内浸潤をみとめない左心房内の壁在血栓，同血栓内の腫瘍組織の混在を確認した．進行肺癌と心房細動が併存する際には，腫瘍塞栓子が肺静脈内でなく，左心房内に存在する場合もありうる．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.cn-001406