視神経脊髄炎スペクトラム病態の合併が疑われた脊髄梗塞の1例

症例は60歳代女性，突然の腰痛後，数分の経過で両下肢脱力，尿意消失を呈した．神経所見では対麻痺，第11胸椎髄節レベル以下の痛覚低下，膀胱直腸障害を認めた．胸腰椎MRIの拡散強調画像及びT2強調画像で下部胸髄内異常信号を認め，脊髄梗塞（spinal cord infarction，以下SCIと略記）と診断した．その後，血清抗アクアポリン4抗体陽性が判明．脳脊髄液検査での細胞数が上昇し，MRIのT2強調画像で病変が拡大しており，視神経脊髄炎スペクトラム（neuromyelitis optica spectrum disorder，以下NMOSDと略記）病態の合併を疑った．ステロイドパルス療法を施行...

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Published in臨床神経学 Vol. 61; no. 2; pp. 127 - 131
Main Authors 刀坂, 公崇, 千原, 典夫, 赤澤, 明香, 上田, 健博, 関口, 兼司, 松本, 理器
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2021
Subjects
抗AQP4抗体
脊髄梗塞
視神経脊髄炎
視神経脊髄炎スペクトラム
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Summary:症例は60歳代女性，突然の腰痛後，数分の経過で両下肢脱力，尿意消失を呈した．神経所見では対麻痺，第11胸椎髄節レベル以下の痛覚低下，膀胱直腸障害を認めた．胸腰椎MRIの拡散強調画像及びT2強調画像で下部胸髄内異常信号を認め，脊髄梗塞（spinal cord infarction，以下SCIと略記）と診断した．その後，血清抗アクアポリン4抗体陽性が判明．脳脊髄液検査での細胞数が上昇し，MRIのT2強調画像で病変が拡大しており，視神経脊髄炎スペクトラム（neuromyelitis optica spectrum disorder，以下NMOSDと略記）病態の合併を疑った．ステロイドパルス療法を施行し，MRIでの異常信号は改善した．SCIの発症に伴いNMOSD病態が疾患修飾要因として出現した可能性があり，病態を考える上で貴重な症例と考え報告する．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.cn-001535