胃癌治癒切除後の転移性大腸癌切除例の検討

胃癌からの転移性大腸癌はまれで，原発性大腸癌との鑑別が問題となるだけでなく，治療方針も確立されていない．今回我々は胃癌治癒切除後の大腸転移に対して切除術を行った7例を経験したので臨床病理学的検討を加えて報告する．胃癌手術時の平均年齢は63歳であり，女性6例，男性1例であった．胃癌の肉眼形態は4型が3例，2型が2例，1型と3型がそれぞれ1例であった．組織型は7例が低分化腺癌が主体であった．転移再発までの期間は平均3年8カ月で，転移部位は直腸が3例，下行結腸が2例で，上行結腸と回盲部がそれぞれ1例であった．転移性大腸癌と術前診断されたのは4例であった．施行された術式は結腸半側切除3例，低位前方切除...

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Published in日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 63; no. 4; pp. 191 - 196
Main Authors 大塚, 眞哉, 梶原, 伸介, 岩垣, 博巳, 井上, 仁, 西江, 学, 濱野, 亮輔, 宮宗, 秀明, 清地, 秀典, 岩川, 和秀
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大腸肛門病学会 2010
Subjects
低分化腺癌
胃癌
転移性大腸癌
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ISSN0047-1801
1882-9619
DOI10.3862/jcoloproctology.63.191

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Abstract 胃癌からの転移性大腸癌はまれで，原発性大腸癌との鑑別が問題となるだけでなく，治療方針も確立されていない．今回我々は胃癌治癒切除後の大腸転移に対して切除術を行った7例を経験したので臨床病理学的検討を加えて報告する．胃癌手術時の平均年齢は63歳であり，女性6例，男性1例であった．胃癌の肉眼形態は4型が3例，2型が2例，1型と3型がそれぞれ1例であった．組織型は7例が低分化腺癌が主体であった．転移再発までの期間は平均3年8カ月で，転移部位は直腸が3例，下行結腸が2例で，上行結腸と回盲部がそれぞれ1例であった．転移性大腸癌と術前診断されたのは4例であった．施行された術式は結腸半側切除3例，低位前方切除2例，結腸部分切除1例，直腸切断術1例であった．組織型は全例低分化腺癌であった．転移形式は全例に播種性が疑われたが，2例にリンパ行性，1例に直接浸潤も考えられた．大腸術後平均生存期間は2年3カ月であった．未分化型の胃癌術後に大腸に病変を認めた場合には大腸転移の可能性を念頭に置く必要がある．限局した病変であれば大腸癌に準じた切除により比較的良好な予後が期待できる．
AbstractList 胃癌からの転移性大腸癌はまれで，原発性大腸癌との鑑別が問題となるだけでなく，治療方針も確立されていない．今回我々は胃癌治癒切除後の大腸転移に対して切除術を行った7例を経験したので臨床病理学的検討を加えて報告する．胃癌手術時の平均年齢は63歳であり，女性6例，男性1例であった．胃癌の肉眼形態は4型が3例，2型が2例，1型と3型がそれぞれ1例であった．組織型は7例が低分化腺癌が主体であった．転移再発までの期間は平均3年8カ月で，転移部位は直腸が3例，下行結腸が2例で，上行結腸と回盲部がそれぞれ1例であった．転移性大腸癌と術前診断されたのは4例であった．施行された術式は結腸半側切除3例，低位前方切除2例，結腸部分切除1例，直腸切断術1例であった．組織型は全例低分化腺癌であった．転移形式は全例に播種性が疑われたが，2例にリンパ行性，1例に直接浸潤も考えられた．大腸術後平均生存期間は2年3カ月であった．未分化型の胃癌術後に大腸に病変を認めた場合には大腸転移の可能性を念頭に置く必要がある．限局した病変であれば大腸癌に準じた切除により比較的良好な予後が期待できる．
Author 梶原, 伸介
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Copyright 2010 日本大腸肛門病学会
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References 8) 小林広幸, 渕上忠彦, 堺 勇二ほか: 転移性大腸癌の形態学的特徴　X線像を中心として. 胃と腸 38: 1815-1830, 2003
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6) 原岡誠司, 岩下明徳, 中山吉福: 病理から見た消化管転移性腫瘍. 胃と腸 38: 1755-1772, 2003
9) 今峰 聡, 水上祐治, 久保義一ほか: 胃癌切除後に発生した転移性びまん浸潤型大腸癌の1例. 腸疾患の臨床 7: 49-53, 2004
11) Meyer MA: Dynamic radiology of the abdomen normal and pathologic anatomy. 3rd ed. New York. Springer Verlag, 1988, p91-178
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4) 岩永 剛, 田中 元, 小山博記ほか: 胃癌晩期再発例の検討―外科臨床の立場から. 胃と腸 12: 21-31, 1977
5) 福家博史, 佐藤兵衛, 西田龍三ほか: 胃癌手術14年後に発見されたlinitis plastica型転移性大腸癌の1例. 癌の臨 32: 2009-2014, 1986
15) 力武 浩, 納富昌徳, 平木幹久ほか: 胃癌治癒切除後の転移性大腸癌の2手術例. 日臨外医会誌 53: 405-410, 1992
14) 松本 寛, 藤井久男, 小山文一ほか: 多彩な肉眼形態を呈した胃原発転移性多発大腸癌の1例. 日本大腸肛門病会誌 57: 66-70, 2004
3) 中 英男, 本告 匡, 岡慎一郎ほか: 剖検例における消化管転移癌の臨床病理学的研究. 北里医学 19: 254-257, 1989
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– reference: 14) 松本 寛, 藤井久男, 小山文一ほか: 多彩な肉眼形態を呈した胃原発転移性多発大腸癌の1例. 日本大腸肛門病会誌 57: 66-70, 2004
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